肺结核患者治疗依从性及其影响因素分析

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1、肺结核患者治疗依从性及其影响因素分析【摘要】目的评价肺结核患者治疗依从性及其影响因素。方法对128例肺结核患者采用随机分层抽样方法调查。结果肺结核患者治疗依从性得分为(35.32±6.95)分。其中药物治疗依从性得分最高,定期复查依从性得分最低。影响患者治疗依从性因素分别为就诊医院、肺结核知识水平、健康信念及社会支持,其中影响最大因素是知识水平。结论患者治疗依从性影响肺结核病治疗效果。护士应关注患者治疗依从性以及心理、社会因素对依从性的影响,使护理干预措施起到系统化。【关键词】肺结核;治疗依从性;影响因素  结核病是慢性和缓发的传染病,潜伏期4~8周,主要经

2、呼吸道传播。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。新中国成立后结核病已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率有所上升。药物治疗结核病是主要手段。患者只要能配合医生完成整个疗程,98%的患者能治愈。但有些患者不能按医生指导坚持药物治疗、定期门诊复诊、改变不良饮食及生活习惯等,还有一个不容忽视的问题是患者依从性不佳。因此,肺结核患者治疗依从性值得关注。本研究从药物治疗、定期复查、不良生活方式改善三方面系统评价肺结核患者治疗依从性,并调查分析了影响其治疗依从性相关因素。7  1对象与方法

3、  1.1对象选择  随机抽取2008年10月—2011年3月肺结核患者128例,其中男性88例,女性40例;平均年龄(45±0.6)岁。均为愿意参加该调查,无并发症、其他重要脏器病变、精神疾病和意识障碍者。  1.2方法  采用随机抽样法对患者治疗依从性及其影响因素进行调查。问卷包括治疗依从性问卷、健康信念问卷、肺结核知识问卷和社会支持评定量表。  1.2.1治疗7  依从性问卷从药物治疗、定期复查和生活方式改善3个方面,通过12个问卷测量。问卷采用4分制评分,1分为根本做不到、2分为偶尔做不到、3分为基本做得到、4分为完全做得到。总分最高48分。以50%

4、调查对象治疗依从性差,高于此平均水平说明患者治疗依从性好,得分越高,说明患者治疗依从性越好。调查前由2名高年资医师和2名护师针对各题目的适用性,明确性及涵盖面,逐题给予评分,测得CVI值为0.87。另外,对17例患者进行了2次预测实验,计算出问卷的重测信度为0.87,Cronbach’sa为0.907。表明问卷具有良好的可信度。  1.2.2健康信念模式问卷从肺结核治疗益处、治疗必要性、维护身体健康的动机、威胁性4个方面分析患者的健康信念。该问卷共19题。采用5分制评分,1分代表非常不赞成,2分代表不赞成,3分代表无任何意见,4分代表赞成,5分代表非常赞成。

5、总分最高为95分。总分越高说明患者的依从性越好。由于各维度包含的条目数不同,为便于比较,计算出各维度标准分,即各维度得分/条目数。本问卷CVI平均分值为0.81、重测信度为0.84、Cronbach’sa为0.78。  1.2.3肺结核知识问卷包括肺结核症状、诱发因素、治疗预防、自我护理及肺结核对人体的危害等25个问题,采用单项选择回答,评分方法为每答对一题记1分,总分25分。  1.2.4社会支持评定表选用肖水源等人编制的社会支持评定量表,该表共10个条目,包括3个维度:主观支持度、客观支持度及社会支持度。该表条目少,便于受试者回答,且具有良好的信度和效度

6、。7  1.3统计学处理  所有资料均采用SPSS11.0统计软件处理,统计方法包括描述性分析、χ2检验、相关分析和多因素Logistic回归分析。  2结果  2.1治疗依从性总分及各维度得分本组健康信念总分为(71.29±1.97)分,各维度标准得分由高分到低分依次为:治疗的益处(4.00±0.61)分,维护身体健康的动机(3.91±0.65)分,威胁性(3.83±0.73)分,治疗的必要性(3.62±0.69)分。  2.2肺结核知识及社会支持得分本组肺结核知识得分为(19.87±3.08)分;社会支持得分(36.96±0.73)分。  2.3健康信念

7、、肺结核和社会支持与依从性的相关分析见表1。由表1可见,肺结核患者对该病的知识、社会支持和健康信念及各维度与治疗依从性之间呈正相关。7  2.4影响治疗依从性的因素为探讨肺结核知识、社会支持和健康信念等对治疗依从性影响,以依从性得分为应变量,对患者治疗依从性影响因素进行多因素的Logistic回归分析。结果见表2。从表2可以看出:引入回归方程的变量有3个,分别是健康信念、肺结核知识和社会支持、对回归方程进行检验(χ2=11.350,P<0.001)有统计学意义。表明在患者治疗依从性的影响因素中,以上3个因素对其影响较大,其中影响力最大的因素为健康信念。

8、表1肺结核知识、社会支持和健康信念及各维度与治疗依从

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