浅析金匮要略中针灸的运用.pdf

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1、第28卷黑　龙　江　医　学Vol.28,No.102004年第10期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALOct.2004799浅析《金匮要略》中针灸的运用滕　颖(黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150001)关键词:中医学;金匮要略;针灸疗法;辨证学科分类代码:36011011中图分类号:R22213文献标识码:B文章编号:1004-5775(2004)10-0799-02　　东汉医学家张仲景,著《伤寒杂病论》,创中医辨平冲逆,表里同治,外用灸法温经散寒行滞。上两条证论治之先河,后世奉为圭臬。凡论《伤寒杂

2、病论》均论述表有寒之证,可用针灸使寒邪从表而解。(后分为《伤寒论》和《金匮要略》两部),人们每论及213　邪犯经脉可循经治疗理法方药,或称六经纲云云,往往忽视仲景治病的另《趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔蛊篇》1条:“师一重要手段———针灸疗法的研究,而使其学术思想曰:病趺蹶,其人但能前,不能却,刺入二寸,此太阳有所偏解。鉴于对仲景学术思想的崇拜,及对针灸经伤也。”论述趺蹶太阳经受伤,针刺合阳、承山、飞学术沿革的学习,笔者侧重于针灸疗法于仲景遣方阳等太阳经穴位以舒缓太阳经脉。《妇人妊娠病篇》用药之关系方面,总结《金匮要略》诸篇

3、有关针灸疗11条“妇人伤胎:,怀身腹满,不得小便,从腰以下〔1〕法的论述,以求正于同道。重,如有水气状,怀身七月,太阴当养不养;此心气1　针灸的治病原则实,当刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。”论述妊娠心《妇人杂病篇》8条:“⋯⋯三十六平凡,千变万气实伤胎,针刺心包经荥穴劳宫,有清心泄火之功,端;审脉阴阳,虚实紧弦;行其针药,治危得安,⋯⋯”能泻心之实,刺小肠募穴关元,以行气利水能治小便论述妇人杂病必须在辨证的基础上确定治病原则,不利。《妇人杂病篇》3条“妇人中风:,发热恶寒,经即可采用针刺或药物治疗的方法。虽是论针药在妇

4、水适来,得之七八日,热除脉迟,身凉,胸胁满,如结科杂病之中的运用原则,因妇科病病因、病理错综复胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而杂,变化多端,具有代表性,所以,可视为针灸治疗所泻之,戢然汗出者愈。”此两条均论述热入血室瘀热有疾病的原则。内扰肝经,刺肝经之募穴期门既可泻实热又可通经2　针灸的适应证络,使热随汗而外泄。211　适应于轻证3　针灸的宜忌〔2〕《脏腑经络篇》2条:“⋯⋯四肢总觉重滞,即导在《金匮》中多处论及针灸用法之宜忌。如:引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞,⋯⋯”提出邪犯“湿家身烦痛⋯⋯,慎不

5、可以火攻之。”“火攻”是指烧经络未入里之时,及时运用针灸等治疗,使机体气血针、艾灸、熨熏等法。火攻劫汗,内攻有力,易致发黄畅行,正气提高,祛芽外出,亦是既病防变之意。《血鼻衄等变证,故慎之。又如太阳中(即中暑)不可用痹虚劳篇》1条“问曰::血痹病从何得之?师曰:夫温针“加湿针则发热甚”。另外,《金匮》中奔豚气与,尊荣人骨弱肌肤盛,重因病劳汗出,卧不时动摇,加惊悸之病因均提到“火邪”。《伤寒论》未设“火邪”救〔3〕被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,治条文。所谓“火邪”即因火致邪,这里所说的宜针引阳气,令脉和

6、紧去则愈。”感受风邪,血脉闭阻“火”,包括火熏与温灸等法。可见烧针与温灸亦不而致血痹,其累者只需用针刺引动阳气,令阳气通可作为奔豚气与惊悸之治疗常法。可以直接用针刺行,则气血通畅,风邪可以外解,即“治风先治血,血法治疗的,如“病趺蹶,其人但能前,不能却,刺为热行风自灭”之意。入血室也,当刺期门,随其实而取之。”妇人“阳明212　表寒之证⋯⋯此为热入血室,但头汗出,当刺入二寸。”“妇人《疟病篇》1条:“师曰:疟脉自弦,弦数者多热,中风⋯⋯,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取弱迟者多寒。弦小紧者下之差,弦迟者可温之,弦紧

7、之。”妇人“阳明病⋯⋯此为热入血室,但头汗出,当者可发汗针灸也,浮大者可吐之,弦数者风发也,以刺期门,随其实而泻之。”“妇人伤胎怀身⋯⋯,如有饮食息止之。”提出风寒之邪犯表可发汗,结合针灸水气状,怀身七月⋯⋯,当刺泻劳宫及关元”等。文温阳散寒使邪从表解。3条(奔豚气篇)“发汗后:,中依次所说“入二寸”、“而取之”、“而泻之”、“当刺烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从泻”,似乎失于笼统、简单《伤寒论》中亦有简文,,后少腹上至心,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。”人颇感遗憾。笔者认为,文献之笼统并不能说明仲

8、论述外寒入内引动下焦阴寒之气上逆,要温阳散寒景原意的欠缺,更何况针灸活法亦要随证而施,不可第28卷黑　龙　江　医　学Vol.28,No.108002004年第10期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALOct.2004针灸治疗面瘫43例王佳琦,陈　东(黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150050)关键词:中医学;治疗;