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《邓铁涛教授论治冠心病介入术后病证的学术思想探析_张敏州.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、J夕、邓铁涛教授论治冠七病介木泥分病勺〔的学木,电想探析张敏州王磊广州中医药大学第二附属医院(510400):,,摘要邓铁涛教授是当代著名中医学家在长期的医疗活动中对冠心病介人术后的中医辨证论治积累了丰富的经验他认为经””,,;,;皮冠状动脉介人治疗属于中医祛邪治法术后患者的病机特点以本虚为主兼有邪实术后中医治疗以扶正为主祛邪为辅研制通冠胶囊用于介入术后患者的治疗,取得良好疗效。关键:;;;词冠心病经皮冠状动脉介入术邓铁涛中西医结合中图分类号:R255.7文献标识码:B文章编号:1007一9203
2、(2006)01一0032一2,,,,,邓铁涛教授是我国当代著名的中医学家他治学严谨虚等本虚症状结合咒I术可以直达病变开通闭塞之经络,,。””,博古通今擅长各种疑难杂病的治疗临证活人无数笔者因而提出冠心病介人治疗技术可归属于中医祛邪治法具,””,,有幸成为其学术继承人之一跟师期间着重学习冠心病的中有活血破痕之功效冠心病PCI术后则以本虚为主加之,,””,,西医结合治疗邓老结合冠心病的病机特点对经皮冠状动PCI术的破血作用易耗伤正气故本虚症状较前还可能ereutanuseoryinterventon
3、,。,,,、,脉介人术(peoronaiPCI)后的病加重正气不足邪必所凑气血不能调和疲血痰浊内生,,,。,证的中医药辨证治疗提出许多独创性意见用于临床获得再次郁阻脉络发为胸痛因而PCI术后的病机特点是本,,。,。良好疗效现总结如下以飨同道虚为主兼有实邪“,”,1冠心病病机特点正虚为本邪实为标3冠心病介入术后的治疗以扶正为主祛邪为辅,,邓老认为中医发病学的特点之一是重内因[l]内因是疾邓老又进一步指出PCI术通过球囊扩张和放置支架的,《内经》云:“正气存内,”,“虚邪,病发生的主要原因邪不可干方法
4、扩张闭塞或狭窄的血管只能是一种暂时的姑息的局部,,”,“,,贼风不得虚不能独伤人而冠心病的根本病机就是本虚治疗方法而动脉粥样硬化是一个全身的病理疾病PCI术”。、、阴、阳不足,、、后冠状动脉粥样硬化还将进展,,标实本虚为气血标实则为痰浊寒凝癖术后发生再狭窄是必然的、,,血气滞等病邪郁阻心脉本虚中以气虚为基础标实则以血因而PCI术后必须加强药物治疗以抑制动脉粥样硬化的进。,,疲、痰浊多见。气是构成人体和维持人体生命活动的最基本展从中医理论讲PCT术只是一种治标的局部疗法不能,“”,,,“物质气为血之
5、帅气虚则无力推动血液运行血行迟缓而从根本上改变冠心病的本虚标实的病机特点而整体治留滞为痕,。”、“五脏相关”,气虚血癖是冠心病发病的重要病机邓老结合岭疗是中医的基本特点之一术后应用中医药从“土卑地薄,”,,“阴平阳秘”、“”,南气候潮湿的特点又指出痰阻也是本病的重整体上调整阴阳和气血使气血调和正好可,,,,“,要病机缘岭南多气候潮湿加之患者喜摄膏粱厚味而消耗以弥补介入治疗的不足针对代l术后正虚为主夹有邪,,,,”,,。不充分日久伤及脾胃浊气归于胃之大络化生痰浊痹阻实的病机特点术后的治疗也应以扶正为
6、主祛邪为辅扶,,。“、、,血脉血脉不通而生本病痰癖之邪多相兼为病矛盾是不正即补心脾肾三脏之正气临证时需观察以何脏虚损为”,,、,;断发展变化的邓老进一步指出标本虚实在冠心病的发展主补心气以吉林参红参为主心气虚重者可用高丽参补,、,、,、过程中也是不断变化的胸痛真心痛发作时以邪实为主缓脾气以党参白术为主补脾不忘加用获荃猪等等健脾利湿,,、必须时刻把握患者的虚实变化;;解时以本虚为主方能正确之品补肾气则以巴戟天仙灵脾为主大补元气则应重用黄,,。、、而不使补泻太过;乏力四肢不温等阳气不足的征象则可地补虚
7、泻实耗伤正气蔑若患者兼有畏寒“,”、;、、2冠心病介入术后病机特点以本虚为主兼有邪实加用附子干姜以温补肾阳祛邪即少佐活血化痰行气之,,、、、、。邓老认为中医也是不断发展的必须善于掌握当代医学品如丹参赤芍当归橘红积壳等温和祛邪之药扶正为的先进成果以促进中医的发展。近20年发展起来的经皮冠主,祛邪为辅,稗使正气渐胜,而邪气渐祛。对于气虚痰癖型,,,、状动脉介人治疗对冠心病的治疗提高起了一定的作用中医的患者则可用冠心方加减该方在温胆汤基础上加用党参,,,,人员应该懂得和熟悉介人技术并以此为契机以促进中医
8、药五爪龙益气丹参以活血散窟易积实为积壳以减行气之的发展。邓老通过大量临证发现患者1〔I术前多有胸痛、痛力,易陈皮为橘红以化脾胃之痰湿。,,,,aeuteearanareton,有定处舌暗或舌边痕点或舌底脉络曲张脉弦或涩的血在急性心肌梗死(myodilifiAMI)的,,,,“”“”,疲证候PCI术后患者胸痛症状明显缓解甚至消失而此时介入治疗前后邓老更强调要掌握通和补的时机和度临证多表现为精神不振、、乏力、呕吐、恶心、、I,“”法为主,、纳差舌淡暗脉在PC术前患者胸痛剧烈应以通诸如活
