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1、第30卷第2期南华大学学报·医学版2002年6月Vol.30No.2JournalofNanhuaUniversity(MedicalEdition)Jun.2002运动试验多变量分析诊断冠心病的评价于小亮,谭 军(怀化市第一人民医院心内科,湖南怀化418000)摘 要:目的 探讨运动试验多变量分析对冠心病的预测价值。方法 选择451例住院病人,在同期都做选择性冠状动脉造影和运动试验(两种检查的平均间隔时间为7d)。选择性冠状动脉造影采用Judkins法,以冠脉直径狭窄≥50%作为诊断冠心病的标准。心电图运动试验采用次极量踏车运动试验。统计处理采用SPSS8.0forWindows软件
2、包。结果 运动试验检出冠心病的敏感性与特异性分别为80.13%及68.18%,运动时间、ST段下移功量、收缩压差、ST段压低持续时间与冠脉病变的存在及严重程度有统计学意义(P<0.001),而舒张压差、年龄、功量3项变量被排除(其P值均>0.05)。结论 利用心电图运动试验诊断冠心病简单易行,并对冠脉病变范围及严重程度有一定诊断价值,但需结合多参数分析以增加准确性及灵敏性。关键词:运动试验; 多变量分析; 冠状动脉造影; 冠心病中图分类号:R541.4 文献标识码:A 文章编号:1000-2510(2002)02-0130-03MultivariateAnalysisImpro
3、vesDiagnosticAccuracyofTreadmillExerciseTestforConoraryHeartDiseaseYUXiao-liang,TANJun(TheFirstPeople’sHospitalofHuaihua,Huaihua,Hunan418000,China)AbstractAim:Toevaluatediagnosticaccuracyofmultivariateanalysisoftreadmillexercisetest(TET)inconoraryheartdisease(CHD).Methods:451patientswithCHD,defi
4、nedasthepresenceofoneormorevesselswith50%luminaldiameternarrow,wereunderwentselectedcoronaryangiographyandsub-maximalTET.SPSS8.0forwindowswasusedforstatistics.Results:TETidentifiedpatientswithCHDwithasensitivityof80.13%,specificityof68.18%.Exercisetime,workofSTsegmentdepression,differenceofsysto
5、licpressureanddurationofSTsegmentdepressionwereassociatedwiththepresenceandextentofCHD(P<0.001).Butages,defferenceofdiastolicpressureandworkwerenot(P>0.05).Conclusions:TETcombiningmultivariateanalysisisausefulmethodtovalueofpathologicalchangeareaandseriousnessofcoronaryarteria.Keywordsexercisete
6、sting;multivariateanalysis;coronaryangiography;coronaryheartdisease 心电图运动试验是临床常用的评价心肌变1 对象与方法量及协助诊断冠心病的无创性检查方法之一,但其任一单项指标诊断冠心病的敏感性、特异性及1.1 病例选择 选择1995～2000年临床诊断或试验准确性均较低。本文通过对变量、试验方法疑诊为冠心病,而在同期都作选择性冠状动脉造的选择,旨在进一步探讨心电图运动试验对冠脉影和运动试验(两种检查的平均间隔时间为7d)狭窄程度的诊断价值及临床应用前景。的451例住院病人作为研究对象。其中男性382130例,女性69
7、例,年龄24～71a(56.08±8.60a)。经X线胸片、血生化及心脏超声检查,结合临床1.2 选择性冠状动脉造影 采用Judkins法,以排除X综合征、心肌病、瓣膜病及高血压性心脏冠脉直径狭窄≥50%作为诊断冠心病的阳性标病。冠脉造影异常者297例,其中单支血管病变准。者119例,双支血管病变者93例,三支及以上血1.3 运动试验 采用常规次极量踏车运动试验管病变者85例。1方法。阳性标准为:运动时出现典型心绞痛或2.2 运动试验与冠脉造影
