放射性肺炎的中医药防治研究进展.pdf

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1、第31卷第3期中华中医药学刊Vol．31No．32013年3月CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEMar．2013放射性肺炎的中医药防治研究进展芦柏震，毛伟敏，王春雷，王琼，许亚萍，林能明，周佳佳(浙江省肿瘤医院，浙江杭州310022)摘要:从中医药角度出发，通过查阅文献，浏览近10年的关于放射性肺炎的论文著作，旨在希望能为中医药在放射性肺炎的防治中寻找突破口。关键词:放射性肺炎;中医药防治中图分类号:R563．19文献标志码:A文章编号:1673－7717(2013)03－0533－03ReviewofTraditionalChi

2、neseMedicineTreatingRadiationPneumonitisLUBaizhen，MAOWeimin，WANGChunlei，WANGQiong，XUYaping，LINNengming，ZHOUJiajia(ZhejiangCancerHospital，Hangzhou310022，Zhejiang，China)Abstract:FromtheangleoftraditionalChinesemedicine，throughthereviewofliterature，ithopesthatthebreak-throughoftreatingradiationpn

3、eumonitiscanbefoundout．Keywords:radiationpneumonitis;traditionalChinesemedicinetreatment放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤热，致邪毒内聚，极易损伤人体正气，伤及脾胃，运化失司。及其他纵膈、胸壁的恶性肿瘤经放射治疗后，肺组织受到损所以扶持正气，固本培元应贯穿始终。同时在治疗时，也应伤引起的肺部炎症反应。肺部损伤的严重程度与放射剂注意患者的一般情况，针对放射性肺炎的证候特点，采取不［3］量、肺部的照射面积以及照射速度密切相关。病理变化表同的治疗方法。如热结痰壅者，宜清热化痰，固本培元。

4、现为急性期的渗出性炎症反应和慢性期的广泛肺组织纤维北京市名中医张代钊教授认为放疗属于“热毒”之邪，化。患者多于放射治疗后的1～3个月出现症状。临床表容易伤阴。他认为中药配合放疗的治则是养阴清热生津、现变化大，轻者可无症状，重者可因广泛的肺组织纤维化而益气养血、健脾和胃、滋肝补肾，可减轻患者症状。放射性引起肺功能损害，甚至呼吸衰竭，严重影响患者的生活质肺炎是胸部放疗的常见并发症，张代钊教授常用活血化瘀量，威胁患者的生存。目前西医的主要治疗药物为肾上腺中药防治放射性肺损伤。另外他在应用中药的放射增敏作皮质激素合并抗生素。虽然大剂量的肾上腺皮质激素可暂用有一定的研究，为了达到既减轻放疗不

5、良反应，又增加放时缓解症状、抑制肺纤维化的发展，但其不良反应较大，包疗效果的目的，张代钊研制了扶正增效方，在临床上取得了［4］括:皮质亢进综合征、免疫抑制、诱发二重感染，诱发或加重很好的效果。溃疡病、促使肿瘤复发或转移，限制了糖皮质激素的长期使重庆市名中医郑卫琴教授认为急性放射性肺炎可归属用［1］。故寻求中医药防治放射性肺炎的途径尤其重要。于中医学“咳嗽”、“喘证”、“肺痿”范畴，其外因是放射线，为此，我们通过查阅文献，浏览近10年的关于放射性肺炎为热毒之邪，最易耗伤阴液;而内在机制即肿瘤的基本病的中医药防治的论文著作，希望能为中医药在放射性肺炎机———正气不足，瘀血内结。故急性放

6、射性肺炎的基本病的防治中寻找突破口。机为正气不足、瘀毒内结。同时郑卫琴认为急性放射性肺1现代名家对放射性肺炎的认识及治疗经验炎以肺热阴虚最多见，其次是肺热炽盛证和肺脾气虚证，患云南省名中医李斯文教授从中医角度出发，认为放射者均兼有血瘀症候，故治疗在原治则的基础上佐以活血化性肺炎的病理特点为正气不足，瘀、毒、痰内结于娇脏，且瘀药，如桃仁、红花、丝瓜络。郑卫琴在治疗时，其一是强调“瘀毒内结肺络”始终贯穿于放射性肺炎的整个病理过程综合治疗，其二是强调舌象，其三是强调补肾健脾，其四是中，治疗上谨遵病机，以活血解毒为基本法则，同时配合心强调饮食调护，要求患者注重健脾养阴的饮食，少进辛辣刺理治

7、疗，取得了良好的近期效果［2］。激之品，常建议患者服用薏苡莲米粥、银耳汤、玄麦枸杞泡［5］水代茶饮。山西省名中医王晞星教授认为肿瘤疾病本就是耗气伤中血，日久导致正气亏虚，加之放射线照射化疗药物性烈燥从上可知，现代中医对放射性肺炎的认识，还是比较统华一的。基本认为放射线属于热毒，而胸部肿瘤的患者本身中医收稿日期:2012－10－25正气不足，内外合邪，使人体阴阳失调，脏腑功能紊乱，而致药基金项目:浙江省中医药防治重大疾病攻关计划资助项目气滞血瘀、痰凝毒聚之证。故治疗时也