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1、中国中西医结合外科杂志1997年第3卷第3期·199·超踝夹板配合袜套悬吊牵引治疗踝部骨折3关继超董福慧尚天裕陈力夯我科自1990年8月至1994年12月共板扶拐下地练习逐步负重,5至6周时可去收治了28例双踝和三踝骨折病人,采用手法外固定。复位,超踝夹板固定,配合袜套悬吊牵引治3结果疗,取得了满意的治疗效果,现报告如下。骨折愈合最短28天,最长62天,平均1临床资料3915天,关节功能良好。随访时间最长者6本组28例,男性21例,女性7例,年龄年,最短者2年6个月。28例病人,按中西医最小16
2、岁,最大72岁,平均42岁,其中双踝结合治疗踝部骨折疗效标准,优良者19例,骨折18例,三踝骨折10例,左12例,右16尚可7例,差者2例。其中差的2例中1例是例。跌扭伤25例,高处坠下摔伤2例,挤压伤直接挤压致内外踝粉碎骨折,另1例是纵向1例。均为新鲜闭合性骨折,根据中西医结合挤压骨折,胫距关节面不平,合并下胫腓关节治疗踝部骨折的分类方法,内翻型骨折12分离。例,外翻型8例,外旋型5例,纵向挤压型24讨论例,直接挤压型骨折1例。411夹板固定的功能适应性从生物力学2治疗方法观点看,一个合理的力
3、学环境将有利生物功对一般闭合性双踝和三踝骨折及后踝骨能的恢复,有利于骨折愈合。运动是肢体的功折块不超过胫骨下关节面三分之一者,采用能,夹板局部固定与肢体的生理功能相适应。手法整复,超踝夹板固定,如后踝骨折块超过另外,通过悬吊牵引,利用肢体的自身重力和胫骨下关节面三分之一以上者,内外踝复位后关节囊与韧带的牵拉作用,可使后踝骨折固定后,配合袜套悬吊牵引及功能锻炼,利用块在固定和功能锻炼中逐步复位。本文的资肢体本身的重力及踝关节后方关节囊的牵拉料表明,利用此种方法治疗踝部骨折,只要复作用来自动复位。本
4、组10例三踝骨折中有7位尚可者都能获得良好的临床效果,而且自例采用超踝夹板固定后配合袜套悬吊牵引。觉效果比检查和X线片的效果要好。这主要整复固定后,即鼓励病人活动足趾和一定背是在治疗中贯彻了动静结合,筋骨并重的原则。因此,力求复位满意是必要的,但为了强伸位的踝关节活动,双踝骨折从第2周起可求解剖复位过多整复或切开复位也是不必要以加大踝关节的自动活动范围,但只能作背的。伸跖屈活动,不能旋转和翻转,3周时可扶双412肌肉活动与关节功能重建根据功能拐下地,逐渐练习负重和步行,4至5周时可适应理论,骨折
5、的治疗方法一定要符合骨折去外固定,在平地上练习步行。三踝骨折在袜的愈合规律,使固定物与骨组成的力学系统套悬吊牵引期间,多做踝关节的自动屈伸和首先在空间形式上保持几何的稳定性,其次整个患肢的蹬踏动作,4周时去除牵引,带夹在功能锻炼下对骨的应力状态干扰少,使骨中国中医研究院骨伤科研究所(北京100700)组织在新的力学环境下按着其应力分布进行3北京市东城区北新桥医院(100700)修复,重建。超踝夹板固定,配合悬吊牵引,其·200·中国中西医结合外科杂志1997年第3卷第3期原理就是在有效固定骨折的
6、同时,又不影响超踝夹板局部固定,配合袜套悬吊牵引关节的活动,使骨折愈合的同时,关节也得以疗法,早期合理的功能锻炼治疗踝部骨折,遵模造,功能恢复好。本资料的结果表明,在固循动静结合,筋骨并重的原则,骨折愈合快,定后进行合理的功能锻炼,利用肌肉动力对关节功能恢复好,并发症少,疗效可靠,在骨骨和关节的作用进行治疗,使踝关节活动能折愈合过程中,通过自身模造作用,使关节功接近正常,充分体现了中医宗筋主束骨而利能得以重建,恢复正常的生理解剖关系。机关的作用。(收稿:199721226)中西医结合治疗急性胃扩
7、张7例陈启铎我院1988年1月至1996年11月共收3治疗结果治7例急性胃扩张患者,均经中西医结合非本组病例经上述治疗3～7天后恢复正手术疗法治愈。报告如下。常饮食,停药观察一周无复发全部治愈出院。1临床资料4体会本组男性5例,女性7例,年龄28～74我们以调和胃肠为主,选方半夏泻心汤岁。继发于暴饮暴食者4例,继发于精神创加减治疗急性胃扩张。该方中黄连、黄芩之苦伤、直肠癌根治术后第4日及胆囊切除后第寒降泻除其热,干姜、半夏之辛温开结散其3日者各1例。均有急性胃扩张的典型表现。寒,参、草、大枣之甘
8、温益气补其虚。从而达到2治疗方法和胃降逆,开结除痞之功效。临床与动物实验2.1基础治疗①禁食至症状缓解后72小表明,半夏、黄连、干姜、甘草能促进胃电频率时。②持续胃肠减压至临床症状缓解后48小加快,波幅增高,并能诱发胃峰电活动,使胃时。③维持水、电、酸碱平衡,保证热量供给。电节律趋于正常,增强胃的机械收缩。改善胃2.2西医治疗主要服用吗丁啉,每次节律紊乱等现象。从而获得治疗急性胃扩张10mg,每日3次。留置胃管期间抽空胃液后的显著疗效。注入。连续用药一周。B超对急性胃扩张的诊断有着非常重要2.3
