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1、清肺合剂保留灌肠治疗小儿支气管肺炎临床观察［摘要］目的观察自拟清肺合剂保留灌肠治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法选取2008年40月~2011年6月在我院儿科就诊的支气管肺炎患儿160例,随机分为治疗组和对照组各80例。对照组采用常规治疗方法，治疗组则采用清肺合剂保留灌肠联合常规治疗的方案；分别在两组治疗的第4天、第8天进行疗效观察。结果在用药第4天，治疗组总有效率达到81.25%,而对照组为52.50%,治疗组的临床疗效显著高于对照组P0.05）,具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组常规治疗,给予利巴韦林、青霉素、头电哩月亏等常规剂量抗炎治疗；镇静、
2、止咳平喘，雾化吸入、吸氧，纠正水、电解质秦乱等综合治疗。1.2.2治疗组在常规治疗的基础上加用自拟清肺合剂中药保留灌肠治疗。中药清肺合剂保留灌肠方是浙江省医圣堂中医药研究所所长杨法根老中医经过30余年基层临床工作经验总结出来的特效验方。自拟清肺合剂基本方药为麻黄（炙）3〜9g、三叶青5〜12g、小春花6~42g、七叶一枝花4〜10g、钩藤5〜12g、连翘5〜12g、菖蒲3〜6g、杏仁5-12g.桔梗5-12.甘草3-6g.生大黄7-10g.苏子5~12g、瓜篓子10-20g，其用药剂量按年龄增减，1剂/d,-H2次，由我院制剂室煎制至100-400mL,按
3、每日（5〜10）mL/kg，分2〜3次保留灌肠。1.3观察指标与疗效评价标准在两组病例治疗第4天、第8天进行疗效观察，包括症状、体征、血常规、C反应蛋白、X线胸片等。疗效评价标准[5]:显效：患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰等临床症状消失，肺部啰音消失，胸部X射线检查示肺部病变吸收；有效:啰音消失，胸部X射线检查示肺部病变明显好转；无效：患者体温无变化，咳嗽、咳痰等临床症状无改变或者加重，肺部啰音未消失胸部X射线检查示肺部病变未吸收或者加重。患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰等临床症状明显减轻，肺部总有效率二（显效+有效）/总例数x100%o1.4统计学处理采用SP
4、SS12.0软件包对数据进行统计分析,计数资料以百分率表示，采用X2检验,计量资料以（x士s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组病例治疗第4天、第8天时的临床疗效比较在治疗第4天,治疗组总有效率达到81.25%,而对照组为52.50%，治疗组的临床疗效显著高于对照组（PvO.05）;在治疗第8天，治疗组总有效率为97.5%，对照组为87.5%,治疗组明显比对照组的总有效率高（P<0.05b两组数据结果均表明清肺合剂保留灌肠联合常规治疗方案能有效提高小儿支气管肺炎的治疗效果，对减少支气管肺炎并发症的发生及防止病程迁延具有非常
5、重要的意义，见表仁表2o2.2两组临床症状、实验指标消退时间比较治疗组的高热、咳嗽、肺部啰音、白细胞、胸片等临床症状消退时间均明显短于对照组（P<0.05）,而症状消退得越快，用药时间就越短，说明清肺合剂保留灌肠联合常规治疗方案能有效缩短小儿用药时间，减少药物副作用的发生，从而在很大程度上减轻毒副作用对小儿身体的影响，促进支气管肺炎患儿全面、健康发展，见表3。3讨论在我国，小儿支气管肺炎一直是儿童发病率最高的疾病,也是导致小儿尤其是婴幼儿死亡的严重疾病之一。据有关统计表明［6,7］，在儿童住院患者中肺炎患儿大约占到35.3%,最高时占到66.7%左右，而支
6、气管肺炎患儿又占到肺炎患儿的94%左右。因此，深入研究支气管肺炎的临床治疗、寻找最佳支气管肺炎治疗方案是提高儿科医疗质量的重要前题。支气管肺炎一般是由细菌或病毒引起的，也有少数是共同感染，通常采用抗菌药物与抗病毒药物进行治疗［8,9］,而这些药物若长期使用，会对患儿的神经系统、血液系统、肝肾功能以及消化系统造成不同程度的损伤，严重影响患儿的健康发育，同时，还大大提升了医疗风险以及医疗费用的增加[10,11]o因此，如何在有效治疗的同时,尽快消除临床症状，减少患儿服药时间，最大程度减轻药物毒副作用的危害,是儿科医生所必须考虑的问题。从本组研究来看，清肺合剂保
7、留灌肠联合常规治疗方案不仅大大提高了支气管肺炎的治疗效果，而且有助于临床症状的快速解除，患儿服药期也大大缩短，抗菌及抗病毒药物的毒副作用也因此而减少，有利于患儿的健康成长，也促进了抗菌药物的合理运用。小儿支气管肺炎中医肺炎喘嗽范畴，小儿属纯阳之体，感邪易从热化，风邪犯肺。火热内生,热邪闭肺,则生痰生喘，痰热为其主要病理产物。该病病变部位在肺，络属大肠。病机为外邪袭肺，宣肃失司，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，因而上逆。辨证多以实证为主，肺与大肠相表里，咳嗽气逆乃腑气不通之故也，故通腑泻下治本之法也。清代医学家吴师机曰「肺现络大肠，又与大肠相表里，肺咳不已，往
8、往大肠受之，煎抹中焦，而更用导法，从魄门入大肠，升气于肺，表里可兼
