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1、针灸与小儿推拿等中医疗法治疗小儿遗尿症的临床研究概况【摘要】小儿遗尿症(nocturnalenuresis,NE)目前尚无统一的定义，多指5岁或5岁以上的小儿，每周至少2次夜间不口主排尿，且持续时间达3个月或3个月以上，为儿科临床所常见，无特殊治疗方法，常用醋酸去氨加压素Minirin(商品名：弥凝)治疗。针灸与小儿推拿是中国特有的治疗疾病的手段，近年来有关针灸与小儿推拿治疗小儿遗尿症的研究取得了一定的进展，现综述如下。【关键词】小儿遗尿症；针灸治疗；小儿推拿治疗；临沐研究【中图分类号JR226【文献标识码】A【文章编号11004—7484(2
2、013)10-0508-01小儿遗尿症目前尚无统一的定义，多指5岁或5岁以上的小儿，每周至少2次夜间不自主排尿，且持续时间达3个月或3个月以上的病证。主要以夜间遗尿最常见，以男孩多见，夜间遗尿者约有半数每晚尿床，甚至每晚遗尿2-3次，白天过度活动，兴奋，疲劳或躯体疾病后旺旺遗尿次数增多，常伴有夜惊，梦游，多动或其他行为障碍。现代医学常用去氨加压素别名弥凝进行治疗，或者联合应用阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁，见效快，但存在不同程度的副作用并且停药后容易复发。而针灸与小儿推拿是中国特有的治疗疾病的手段，近年來有关针灸与小儿推拿治疗小儿遗尿症的研究取
3、得了一定的进展，现综述如下。1针灸治疗王琳［1］等对58例遗尿患儿采用推拿加针刺方法治疗，推拿穴位取补脾、补肾、揉二马穴、按揉百会穴、按揉足三里、摩腹、捏脊等。每天1次，5d为1个疗程。针刺夜尿点(掌而小指第二指关节横纹中点处人留针15min,1口1次，5d为1个疗程。结果：痊愈50例，占86.2%；好转8例，占13.8%。总有效率100%。周保爱等［2］将86例小儿遗尿患者随机分为治疗组45例和对照组41例，治疗组采用雀啄灸配合中药缩泉丸加味治疗，每日1次；对照组仅服用缩泉丸加味治疗，两组均以10日为1个疗程，连用1〜3个疗程后对比两组临床疗
4、效。结果：治疗组45例中，痊愈36例，有效8例，无效1例;对照组41例中，痊愈21例，有效18例，无效2例，治疗组治愈率为80.0%,明显高于对照组的51.2%,两组比较有显著性差异(P<0.05)o2小儿推拿疗法封建国等［3］将76例小儿遗尿症患者，随机分为捏脊法治疗组和西药弥凝对照组，治疗组40例，对照组36例，疗程为30d。结果治疗组治愈率为42.5%；对照组治愈率为36.1%；(P<0.05)o结论捏脊法治疗小儿遗尿疗效可靠。汤伟等［4］将48例下元虚寒型遗尿患儿随机分成治疗组和对照组各24例，治疗组采用刘氏小儿推拿疗法，对照组口服中药
5、治疗；治疗后1个月，分别评价两组临床疗效。结果：对照组有效17例(70.8%),无效7例(29.2%)；治疗组有效23例(95.8%),无效1例(4.2%)；治疗组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(x2二5.4,P<0.05)o3药物疗法陈汉华等［5］选取共50例病例。男28例，女22例；年龄5-14岁，其中5-7岁35例，8-14岁15例；病程0.5-0.9年；遗尿有规律者32例,无规律者18例；家族中有遗传病史者19例；15例行腰牴椎X线摄片，6例有腰、紙椎隐性脊柱裂，9例正常。予自拟补脾益肾缩泉汤治疗。选取益智仁、党参、白术各，山茱
6、萸，覆盆子、金樱子、补骨脂、桑螺蜡，乌药，山药、黄茂各，肉桂等。每天1齐!J，水煎，取汁约200ml,分早晚2次温服。治疗7天为1疗程，4疗程后观察疗效，可服用4-8疗程。结果痊愈35例，显效13例，无效2例，总有效率为96.0?o李拥平等［6］以中药煎服为主，选取生麻黄，桑蝶蜡，石菖蒲，乌药，益智仁，淮山药等，猪膀胱1个。水煎服，每日1剂。结果:138例中服药最短者5d,最长者25d,治愈121例占87.7%,好转10例占7.2%,无效7例占5.1%,总有效率94.9%04中西医结合疗法方军等［7］选取病例50例，男20例，女30例，年龄：3
7、~11岁。其中3〜6岁26例，7〜10岁10例，11岁4例。西医治疗①心理指导：排除不良的心理因素。②夜间定时唤醒孩子排尿，建立条件反射，形成排尿习惯。③药物治疗:口服谷维素10mg/kg,3次/d,颠茄片0.5〜lmg/kg,睡前半小时口服。隔日一次，10d—疗程。配合桑虫肖散和缩泉汤加减，温补肾阳，益气养阴，健脾固肾，滋阴降火，固精缩尿之法综合治疗，有效率84.00%o5其他疗法凌钦亮等［8］采用穴位注射人胎盘组织液治疗小儿遗尿30例(治疗组)。选穴：肾俞(双)、膀胱俞(双)、三阴交(双)。用一次性注射器抽取2mL人胎盘组织液注射液，每穴l
8、inL,每次选用2个穴位，选用的穴位交替使用。每天治疗1次，10次为1个疗程，间隔10d行第2个疗程。并与采用内服中药缩泉汤治疗的30例(对照组)作比
