推拿配合耳穴治疗小儿遗尿的临床分析

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1、推拿配合耳穴治疗小儿遗尿的临床分析王招远临沂市兰山区金雀山街道社区卫生服务中心中医科，山东临沂276000【摘要】目的：评价推拿配合耳穴治疗小儿遗尿临床疗效。方法：2013年2月〜2015年1月，对照组、观察组各纳入患者45例，均给予缩泉胶囊治疗，观察组在此基础上联合推拿、耳穴治疗，对比疗效。结果：治疗后，观察组与对照组遗尿次数、证候积分低于治疗前，功能性膀胱容量高于治疗前，观察组证候积分低于对照组，差异只有统计学意义(P<0.05)；治疗后3个月，观察组复发率8.89%低于对照组复发33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：推拿配合耳•穴治疗小儿遗尿有

2、助于减轻症状，预防复发。【关键词】小儿遗尿；推拿；耳穴按压小儿遗尿是指小儿到了能够控制排尿的年龄，但经常在夜间睡眠中不自觉排尿的疾病，俗称尿床。小儿遗尿危害较大，不同年龄段发病率不尽相同，从5-19岁每年约15%的儿童可自行缓解，但仍有1%〜2%患者青少年后期甚至成人期仍有遗尿症［1］。遗尿症损害患儿身心健康，患儿多伴有神经功能减退、社交障碍，久治不愈者可出现心理疾病。中医药治疗小儿遗尿具有明显的比较优势，推拿无创无痛、安全有效，患者接受率高，耳穴贴压操作简单、依从性好［2］。木次研究试评价推拿配合耳穴治疗小儿遗尿临床疗效。1资料及方法1.1一般资料以2013年2月〜

3、2015年1月，医院收治的小儿遗尿患者作为研究对象。纳入标准：①均为原发性遗尿症，符合中医肾气不足证标准［3］:②年龄5〜10岁，性别不限；③病程3个月及以上；④家属知情同意。排除标准：①不符合纳入标准：②存在其他干扰因素，如全身疼痛、发热、近期手术史等；③体质过敏，晕推；④合并其他原发性器质性、系统性疾病；⑤非原发性遗尿；⑥资料不全，无法获得随访。共纳入患者90例，其中男49例、女41例，年龄5-10岁、平均（6.9&plUsmn;1.0）岁。据患者入院顺序,将其分为对照组、观察组各45例，两组患者年龄、性别等临床资料差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法1.

4、2.1对照组给予缩泉胶囊，口服，3粒/次，3次/日，10日一个疗程，连服3个疗程。1.2.2观察组在对照组基础上，给予耳穴贴压、推拿治疗。取肾、膀胱、内分泌、皮质上、遗尿点，取压痛明显反应点，常规消毒，以胶布固定王不留行，每次2个耳穴,交替更换，医嘱每日按压3-5次，睡前加按1次，每次l-2min，以局部酸胀感为。两侧同吋按压，2-3日更换1次。同吋，联合推拿，以滑石粉为介质，据耐受、年龄选择合适的手法。患儿取坐位或仰卧位，补肾经、补脾经、揉外劳，换仰卧位，以拇指按揉丹田，3min,换俯卧位，按揉脾瘀俞、肾俞、次髎，每穴lmin，而后自患儿长强穴至大椎穴，以双手捏法自

5、下而上，平捏7便，捏三提一发3遍，随后在腰髁部檫法透热，最后患儿取坐位，按揉双侧足三里、三阴交，每穴lmino每日1次，10日1个疗程，共3个疗程，每个疗程间休息2-3日。1.3观察指标治疗前、后，遗尿次数、功能性膀胱容量、证候积分［3］。3个月后复发例。1.4统计学处理WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，若服从正态分布采用t检验，计数资料以数（n）或率（％）表示，比较采用检验，否则采用非参数检验，以P<0.05表示检验水平。2结果治疗后，观察组与对照组遗尿次数、证候积分低于治疗前

6、，功能性膀胱容量高于治疗前，观察组证候积分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。治疗后3个月，观察组复发4例，对照组复发15例，差异具冇统计学意义(P<0.05)。表1观察组与对照组治疗前后遗尿次数、功能性膀胱容量、证候积分变化(±s)注:与治疗前相比，*P<0.05；与观察组相比，AP<0.05o3讨论《素问》有云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，水体代谢非常复杂，一个环节出错便可能导致异常，《素问》又有云：“肾者水脏，主津液”，肾气是调控、推动水液输布代谢的重要器官，小

7、便的形成要求肺、脾、肾、膀胱、三焦等脏腑生理功能正常。小儿遗尿多因先天禀赋不足，肺脾肾亏虚所致，故小儿遗尿可分为肾气不足、肺脾气虚、肝经湿热三种证型，其中肾气不足最为常见，且病程较久［4］。治疗当辩证，以补肺脾肾虚为主，兼以清利湿热，必要时固涩止遗。缩泉胶囊补肾缩尿，动物实验证实可减少水负荷大鼠的尿排出量，疗效较好，本次研究也证实了这一点，但复发率较高，药物治疗治本效果不理想。推拿与耳穴按压，经经穴、物理透热等作用，可补脾肾经可调整脏器、健脾益气、温阳散寒、升阳举陷，按揉丹田可陪肾固本、泌别清浊，按揉脊柱穴，可调阴阳、理气血、培元气，最终起到补益后天