小儿遗尿症162例临床特点与治疗

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1、小儿遗尿症162例临床特点与治疗黄卫东，孙小妹，吴瑾，向承发【摘要】目的分析儿童遗尿症的临床特点并对其治疗方法进行探讨。方法对162例符合小儿遗尿症的患儿行尿常规及选择性地进行实验室和物理检查。明确病因者给予相应治疗，全部患儿行心理行为指导及排尿训练，43例加用盐酸丙米嗪（11例）或去氨加压素（32例）治疗。结果162例中有家族遗传史的72例（44.4%），隐性脊柱裂（spinabifidaocculta，SBO）39例，其他病因23例，无确切病因者28例。157例表现为原发性夜间遗尿症（primarynocturnalenuresis，PNE）。23例病因明确者

2、19例治疗有效；其余139例中78例经单纯心理行为指导及排尿训练有效，31例加用药物治疗有效。结论在遗尿症患儿诊治过程中，应作必要的检查，以排除器质性疾病；对PNE患儿的治疗中要注意心理行为问题的早期发现及干预；采用心理行为及药物的综合治疗可收到良好的效果。【关键词】遗尿症；儿童；病因；治疗　　Clinicalcharacteristicandtreatmentofenuresisin162childrencasesAbstract:ObjectiveToobservetheclinicalcharacteristicandinvestigatetheclinic

3、altreatmentforenuresis.MethodsThelaboratoryevaluationsfor162childrendiagnosedasenuresisincludedurinalysisandsomeothernecessarylaboratoryevaluations.Childrenent.Allchildrenicturitiontraining,meanipramineand32casesopressin.ResultsIn162cases,thereilialinheritance,39casesarynocturnalenure

4、sis(PNE).Among23casesent,19casesproved.The78casesofother139casesprovedafterconductinstructionandmicturitiontraining,31casesprovedbymedicineplusadditionally.ConclusionDuringdiagnosisandtreatmentofenuresis,excludingorganicdiseasebylaboratoryevaluationsfirstlyportanttofindbehavioralprobl

5、emandpsychologyinterveneearly.Conductinstructionandmicturitiontrainingbineddrugtreatmentisaneffectivetreatmentmethod.Keyent遗尿症是儿科门诊经常遇到的问题，病程迁延反复，对患儿的生长发育和社会适应能力会造成不同程度的影响，给其家庭带来严重的烦恼［1?2］。本文对2000年1月至2005年12月来我院门诊就诊并随访的患儿遗尿症进行临床观察与分析，对其临床诊断及治疗方法作一探讨。1资料与方法1.1临床资料本组病例162例，其中男105例，女57例，

6、年龄5～16岁，162例中有家族遗传史的72例，隐性脊柱裂（SBO）39例，其他病因23例（尿路感染5例，外阴炎7例，糖尿病3例，尿崩症4例，精神性多饮多尿、脊髓损伤、慢性肾功能不全、大脑发育不全各1例），未发现确切病因者28例。病程3个月～10年。表现为原发性遗尿（primarynocturnalenuresis，PNE，自幼开始尿床，不曾有持续6个月之久不尿床期）157例。病例符合美国精神心理学会《诊断与统计手册》（DSM－IV）的标准：年龄大于或等于5岁，每周至少2次夜尿床，并持续3个月［2?3］。1.2治疗方法全部病例行尿常规、尿比重，对有相应症状病例选择

7、性地进行腰骶部X线检查，外阴分泌物涂片查菌，中段尿培养，肾功能，血糖，泌尿系B超等检查。在诊断后行下述治疗：①对因治疗：如控制血糖；对尿路感染和外阴炎行抗生素治疗；驱蛲虫治疗等。②全部患儿接受如下指导：白天避免过度紧张、疲劳，坚持午休，晚间少饮水，家长夜间定时闹铃叫醒患儿排尿。讲解遗尿的有关知识，以增强其配合治疗的信心等。③有43例患儿加用药物治疗：如盐酸丙米嗪、去氨加压素。数据采用χ2检验。2结果23例有明确病因者通过治疗，遗尿好转或消失者19例。其余139例经1～3个月心理行为指导及排尿训练后，78例遗尿频率减少，有效率达56.1％。43例加用盐酸丙米嗪或DD

8、AVP，总