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1、防风通圣散合活血化瘀药在皮肤病中的运用防风通圣散合活血化瘀药在皮肤病•I•的运丿IJ2011-1-1017:15【大中小】【我要纠错】关键词：皮肤病；中医药疗法;防风通圣散;活血化瘀防风通圣散属解表攻里之剂。笔者运川防风通圣散合活血化瘀药治疗经久不愈之皮肤病，常取良效。兹总结如下。1治法依据防风通圣散始见于金*刘完素《黄帝素问宣明论方》，《医方集解》中名双解散，功能疏风解表、清热泻下。临床用于治疗外感风邪，内有蕴热Z表里俱实证及疮疡肿毒。由于该方疏风解表不忘养血活血，清热泻下兼顾健脾和胃，立意独到，疗效可靠，故后世医家化裁后用于治疗斑疹痂瘾，常取佳效。皮肤病虽症在体
2、表，但邪气袭人易致阴阳失调，乃至脏腑功能失常，久则气血运行不畅，形成脉络瘀阻，实为顽固性皮肤病久治不愈或反复发作之根本原因。故以表里双解之剂祛除病邪、通利脏腑外，再配合活血化瘀之药调畅血行、祛腐生新，才能营卫调和，病邪得除，从而达到治愈疾病之目的。2方药组成及加减运用方药组成：防风、梔子、人黄、甘草、赤芍各12g,薄荷、芒硝、川夸、桃仁各10g,连翘、当归各15g,滑石30g,生地20g,红花6g.加减运用：（1）风邪偏盛：瘙痒难忍，皮肤抓破形成血痂，其则有蚁行感者可加蝉蜕、地肤子、全蝎、门花蛇舌草等；（2）湿邪偏盛：局部皮肤搔后破溃、浊水频流，糜烂浸渍、淫淫作痒者
3、，可加防己、W诙仁、茯苓皮、苦参等；（3）热毒偏盛：局部灼热痒痛，皮肤红,色如涂丹者可加板蓝根、金银花、黄柏、紫草等；（4）瘀滞徧盛：面色黨黑、皮肤瘀斑或角化粗糙者，可加泽兰、牛膝，甚者加三棱、我术；（5）气血不足：血色无华，乏力倦怠，皮肤溃破、糜烂、色门，渗液清稀、久不收敛考，可加黄罠、鸡血藤等。3临证举隅例1：陈某，女，29岁，教师，初诊时间：1996年3月。主诉：面部及颈后瘀斑瘙痒反复发作3年余。患者自幼患皮肤瘾疹，每值春秋易发，每次发作持续1周左右。3年前春季躯干再发瘾疹，1周后瘾疹缓解，但前额、两额及颈后出现数块暗红色斑疹，高出皮肤，灼热瘙痒，搔抓皮破则流
4、出浊液，皮肤糜烂。曾到多家医院诊治未见好转。刻下：皮肤破溃糜烂处有黑斑形成，遇光、热和异物刺激即发瘙痒，抓之破溃难愈，伴神疲，心烦，口渴不欲饮，人便不爽，小便浑浊淋漓，舌紫苔白厚微腻，脉涩。证属湿热浸淫、脉络瘀阻。治以祛风清热利湿，佐以活血化瘀。方药：防风、芒硝、桃仁、赤芍、丹皮各12g,苦参、板蓝根、滑石、生地各30g,蝉蜕6g,黄柏、人黄各15g,紫草、甘草、红花各10g,当归20g.水煎服，连服10剂。复诊：瘙痒减轻，皮损破溃糜烂处多已结痂，二便通畅，心烦C除，但偶感胁下痞而不舒。继用上方去苦参、芒硝，人黄减至log,滑冇减至15g,加丹参、香附各15g,继服
5、10剂。再诊：饮食、睡眠、人小便均C正常，胁下不舒减轻，额面及颈后糜烂结痂L1除，留下暗褐色斑痕，偶有轻微痒感。药用：防风、桃仁各12g,蝉蜕、红花各6g,黄柏、当归各15百，紫草、丹皮、赤芍各10g，生地、麻仁各20g.嘱每周水煎服3剂，连服10周，血部及颈后皮肤颜色恢复如常，随访两年未再发病。例2：朱某，男，35岁。农民，初诊时间：1997年10月。主诉：全身多处瘙痒，皮肤苔癣样变两年余。初起臀部及人腿内侧瘙痒，后波及腰能部，每因播抓致皮肽血痕累累，形成血痂，皮肤疏松变厚。伴瘙痒难寐，头晕心烦，饮仓无味，人便不调。查见腰紙及人腿内侧多处皮肪苔癣样变，间有血痕，舌
6、红苔薄黄，脉滑数。证属血热风燥。治以疏风清热、凉血润燥。药用:防风、大黄、赤芍各12g,蝉蜕、白花蛇舌草（研末冲服）各6g,黄柏、当归各15g,紫草、芒硝、丹皮各10g,生地、鸡血藤各20g,10剂，水煎服。复诊：诸症减轻，遂以上方去人黄、芒硝，加麻子仁20g、肉欢蓉15g,继服10剂后，减门花蛇舌草再服10剂，遂告病愈。随访1年未再复发。4讨论所举二例虽病状各异，但病因不外风热湿邪，搏结于肌肤；病机不外脏腑功能失调，气血失和。因此，根据“异病同治”原则，以相同的基础方药化裁应用，均取得良好效果。用药原理是：（1）疾病的外在症状只是表象，内在机能失调才是邪遏肌肤导致
7、病变的根木原因，故防风通圣散配活血化瘀的施法要点在于治病求木；（2）二例均使川泻下药和通利药，其意在于：一•是泻下通利之剂可以泻邪于外，使入侵之邪从体内排除；二是脏腑气机以通为顺，只有脏腑气机调畅，才能保证营卫调和；（3）二例皆用活血Z剂，乃是根据“治风先治血”之理论，治疗瘙痒之“风”症，同时皮肤顽症病时日久，脉络瘀阻或为显见，或为隐而不显，只有活血消瘀，才能去腐生新，促进病愈。总之，中医内治法治疗皮肤病既要辨证准确，治法得当，还要避免急功近利，症消药止。因为皮肤病仅体表症状消失往往并不代表病变痊愈，屮病即止，常成为病变复发的潜在因索。为此彻底清除病邪，还要酌用
