活血化瘀药在糖尿病中的运用

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1、活血化瘀药在糖尿病中的运用【关键词】活血化瘀糖尿病中医治疗糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌-代谢疾病，以高血糖为主要标志，糖尿病是常见的内分泌代谢失调性病症，中医学认为其病机主要是禀赋不足，阴津亏损，燥热偏盛，近年来对糖尿病研究中亦发现瘀血对本病的危害较大，是引发糖尿病主要并发症（高血压、动脉硬化、肾脏病变、眼疾病及周围神经病变等）的主要发生原因，而活血化瘀疗法可改善血液循环，特别是微循环，增加血流量，改善缺血状态，纠正血液流变学方面的异常;调节神经内分泌功能失调和代谢紊乱，调节机体免疫系统机

2、能，改善机体组织代谢，改善毛细血管通透性，减轻炎症反应，促进炎症病灶的消退，有益于糖尿病的治疗.临床用活血化瘀药治疗糖尿病16例，获得较满意疗效，报道如下：1　临床资料1.1　资料　住院病人16例，其中男7例，女9例，平均年龄46．2岁，病程短至月余，长至20余年。1.2方法　病情轻者单纯因活血化瘀药治疗，原服降糖药及症　较重的用降糖药控制后。加服活血化瘀药，再逐步减少降糖药。1.3结果　2例痊愈(症状全部消失，血糖正常，未服降糖西药)，9例显效(病情明显改善，加困活血化瘀药后可减用降糖药者)；4例有效(症

3、状改善，复查血液流变学检查改善，但不能减用降糖药)；1例无效(症状及实验室检查无任何改善)；总有效例数15例。2　典型病例雷某，男，62岁，以“反复多饮，多尿10年，加重1周收入院。入院时患昔多饮，多尿消瘦，面色晦暗，全身乏力、腰酸、四肢麻木、疼痛、畏寒、爪甲青紫，纳谷欠香，大便溏舌质紫有瘀斑，脉沉细；查空腹血糖10.3mm01／L。血液流变学检查：红细胞压积50，全血比粘度4．2，血浆比粘度9．0，尿常规：PRO++，长期服用消渴丸，入院后予活血化瘀药及丹参静滴治疗。丹参20g，川芎10g，当归6g，赤白

4、芍各10g，生地12g，淮山药12g，麦冬12g，沙参10g，橘皮6g，附片6g。上方运用五剂后，症情改善。患酱面色转华，四肢渐温，疼痛减轻，饮水减少，小便量减少，并予逐步减用降糖药，血糖复查6.3mmol／L左右，血液流变学检查：红细胞压积37，全血比粘度3.2，血浆比粘度5.6，血沉16mmol／L，尿常规(一)，均有明显改善，后出院。3　体会祖国医学认为消渴病机主要是阳虚燥热，病程日久，阴损伤阳，可致阴阳两虚。近年来，一些学者认为血瘀证亦是糖尿病的主要症型之一，其理论诊据在于血液的正常循环，有赖气的推

5、动，阴津滋润，阳气温煦，气血阴阳亏损均于引起血行瘀滞，甚至瘀血形成，早期从阴虚燥热论，阴津亏少，血脉失养．血行不畅，终至阴虚血瘀并见；后期从阳气虚论，气为血之帅，鼓动无力则瘀，另从体质上论，消渴患者多丰腴之体，多食肥甘厚味，易阻滞气机，而成气滞血瘀，故临应糖尿病患者面色晦暗，肢体麻木疼痛，爪甲青紫，舌黯有瘀斑，甚则心前区疼痛，半身不遂。有报道临床观察糖尿病200例，明显血瘀症者149例。现代医学研究亦表明，糖尿病患者血液流变学检查表现红细胞压积，全血比粘度，血浆比粘度均升高，红细胞电泳时间延长，纤维蛋白原升

6、高，血沉加快；血液凝固性增高，表现为凝血机制被激活，血小板活化，与凝血相关的因子含量增高，与抗凝有关的因子量活性降低，检查体外血栓长度，温度，干度均增加。从而易出现瘀血及血栓现象，致糖尿病的血管神经并发症的发生。药物研究亦表明活血化瘀药有降糖及改善血循环作用，从而对糖尿病及其发症的控制有良好疗效，如川芎含川芎嗪，能提高机体前列腺素的含量，内原性前列腺素有刺激胰岛分泌的作用，还能降低血小板表面活性，抑制血小板凝聚，改善微循环，丹参能降低血糖对细胞免疫和体液免疫有调节作用，改善血液流变性，降低血浆比粘度，加速红

7、细胞流速进而改善微循环。由此可见，瘀血证是糖尿病不可忽视的症型之一，有大量的临床证候群及实验室检查改变，正确运用活血化瘀药必然能明显改善患者症状，控制血糖，减少并发症的发生。