透明牙技术观察不同性别上颌第一前磨牙牙根和根管形态探究.doc

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1、透明牙技术观察不同性别上颌第一前磨牙牙根和根管形态探究［摘要］目的探讨应用透明牙技术观察不同性别上颌第一前磨牙牙根及根管形态。方法选择2010年8月〜2012年8月口腔正畸患者100例的离体上颌第一前磨牙（100颗），根据患者的性别进行分组，其中男性组56例（56颗）;女性组44例（44颗）。分析两组患者上颌第一前磨牙牙根形态分布；应用透明牙技术对牙根根管的形态及所占比例进行统计分析。结果①本组100颗离体牙标本中，单根牙55颗，占55.0%；双根牙42颗，占42.0%；三根牙3颗，占3.0%。②男性组单根牙

2、、双根牙以及三根牙分别为18颗、36颗以及2颗，构成比分别为32.14%、64.29%以及3.57%；女性组单根牙、双根牙以及三根牙分别为37颗、6颗以及1颗，构成比分别为84.09%、13.64%以及2.27%,两组牙根形态构成比差异有高度统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：上颌第一前磨牙牙体完整性较好，牙根无病变，牙冠无深齬，髓腔并未开放，根尖孔的发育较完整，根管保持良好的畅通性。排除标准：根尖发育不完全；各种外界因素致根管系统损坏，如牙髓治疗、修复体等。1.3标本墨汁染色

3、透明处理本研究中的100颗离体牙首先用清水或者纯水进行洗涤，并对牙面部结石以及软组织进行刮除，并将其放置于浓度为5%的盐酸中脱钙，注意应每天清洗，并更换盐酸溶液，直到牙冠出现软化为止，此时可将注射针插入其中；然后将牙标本清洗干净，并将其晾干。然后用25号针头的塑料注射器将墨汁注入髓腔之中，立刻将表面出现的污染洗净；然后将上述洗净的标本置于浓度为70%、95%以及100%的乙醇中逐级进行脱水12h,最后将上述脱水的标本置于水杨酸甲酯溶液之中行透明化处理，并对根管类型进行观测与记录⑸。1.4标本观察将已经制作成功

4、的标本的牙根数目进行记录，如果根分叉长度超出总根长的1/3时属于2种不同的牙根类型，未超出1/3的属于同一种类型的牙根。然后将上述牙根标本置于牙科手术显微镜下放大至12.5X1.0倍进行观察，并根据张栋华等［1］所介绍的标准来对其根管加以分类，具体分类标准见图loI型：只有1个根管口与1个根尖孔；II型：只有1个根管口与1个根尖孔，但是根管中途有2个分支；III型：2个根管口与1个根尖孔；IV型：2个根管口与2个根尖孔；V型：1个根管口与2个根尖孔，根管分叉部位为牙根中1/3处；VI型：2个根管口与2个根尖孔

5、，但是根管在中途融合在一起；其他类型：上述6种形态以外的根管分型。图1根管分型示意图1.5标本的牙根形态分析对上颌第一前磨牙不同牙根形态（单根牙、双根牙、三根牙）所占比例及性别分布进行统计分析。对上颌第一前磨牙牙根分叉位置（根颈1/3处、根中1/3处、根尖1/3处）所占百分比及性别分布进行统计、分析［6］。1.6统计学方法采用统计软件SPSS15.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数土标准差（x土s）表示，计数资料以率表示,采用x2检验。以P在本研究中，对上颌第一前磨牙的根管进行治疗时，最需要注意的是不

6、能遗漏牙根管，特别是三根管存在的可能性。崔恺等［8］针对三根管的上颌前磨牙提出了“T”字形的最佳开髓孔。对上颌第一前磨牙髓腔底部的相关情况加以仔细分析与观察，能够给确定牙根管类型提供一定的借鉴与参考。当只有一个根管口存在时，一般而言其开口多位于髓腔中心部位而且极易发现［11-12］o若之内发现一个并非位于髓腔中心的开口，另外一个根管是有其存在的可能性的。当只发现一个根管口的时候，切记不要忘记V型根管形态的存在。当发现2个根管口，但在确定根管工作长度时发现插入一根初尖锂后，第二根铿无法深入到正常牙根长度时，应该

7、考虑II型根管的存在。本研究主要的观察指标为，对本组100颗离体牙第一前磨牙牙根形态以及93颗上颌第一前磨牙透明染色处理之后的根管形态进行分析，研究结果显示，本组100颗离体牙中,单根牙最多，占55.0%,双根牙其次，占42.0%,三根牙3颗为，仅占3.0%；上述三种形态的牙根在男性与女性之中的构成比差异有高度统计学意义（P