上颌单根管前磨牙根据不同肩领高度进行桩核系统选择

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1、上颌单根管前磨牙根据不同肩领高度进行桩核系统选择的对比单根管前磨牙在不同牙本质肩领情况下行玻璃纤维桩和铸造金属桩修复的临床效果。方法对143例患者的176颗需要进行桩核冠修复的单根管前磨牙，随机分为A、B两组，各88颗，每组再根据牙本质肩领高度分为两组：A1组40颗牙本质肩领＜1.5mm，A2组48颗牙本质肩领≥1.5mm；B1组47颗牙本质肩领＜1.5mm，B2组41颗牙本质肩领≥1.5mm。A组使用玻璃纤维桩加树脂核，B组使用铸造镍铬金属桩制作桩核，A、B组用烤瓷全冠进行修复，随访2年，观察比较

2、临床效果。结果成功率A1组82.5%，A2组97.9%；B1组95.7%，B2组92.7%。A、B组间比较修复成功率差异无统计学意义（P＞0.05），A1、B1两组间比较修复成功率有统计学意义（P<0.05）。结论玻璃纤维桩和铸造金属桩核修复上颌单根管前磨牙，在能获得足够牙本质肩领条件下临床效果基本相同，当牙本质肩领高度小于1.5毫米时，牙根抗力足够条件下建议行金属铸造桩核修复。　　【关键词】单根管前磨牙；牙本质肩领金属铸造桩；玻璃纤维桩　　有报道显示，根管治疗成功率已可达95%[1]，成功的

3、根管治疗是桩核冠修复的基础，上颌前磨牙的解剖形态有其特殊性，龋坏后往往需要进行桩核冠修复,本研究比较了在不同牙本质肩领情况下，玻璃纤维桩和铸造金属桩的临床效果，现报道如下。　　1资料和方法　　1.1研究对象选择2007年10月至2009年10月在日照市人民医院口腔科行上颌单根管前磨牙桩核冠修复的143例患者的176颗患牙，其中男82例，女61例；年龄25～61岁,平均43岁。所有患者咬合关系基本正常，根管形态无异常，牙根无松动,且已行完善的根管治疗，根尖区无阴影。143例患者共计176颗患牙，其中上

4、颌第一前磨牙56颗，上颌第二前磨牙120颗；固定义齿基牙35颗，非桥基牙141颗。所有患牙随机分成A、B两组，每组88颗。每组又根据制备牙本质肩领高度分为两组：A1组牙本质肩领<1.5mm，A2组牙本质肩领>1.5mm；B1组牙本质肩领<1.5mm,B2组牙本质肩领>1.5mm。　　1.2材料和器械ParaPostFiberani公司，日本）；硅橡胶（3M公司，美国）；排龈线（Ultradent公司，美国），排龈器（Ultradent,美国）。　　1.3方法　　1.3.1牙体

5、预备176颗患牙经过完善的根管治疗后，观察10～14天。根据X线片和根管测量仪所测长度确定牙根长度，对患牙进行常规根管预备，预备深度为牙根的2/3，直径不超过牙根直径的1/3，根尖根充材料至少保留3mm以上。　　1.3.2桩核制备A组选择玻璃纤维桩，常规隔湿后，采用ParaPostCement自固化黏结剂黏结于根管内，再用ParaCore双重固化树脂制作树脂核；B组先用硅橡胶取口内根管印模，送技工所制作镍铬金属桩核，第一次复诊时试戴、调整，用玻璃离子黏固剂CX黏结于预备好的根管中。　　1.3.3全冠

6、制作A、B两组患牙进行常规牙体预备，排龈，硅橡胶两次法制取印模，送技工所制作烤瓷全冠。将完成全冠在口内试戴，调牙合，用玻璃离子黏固剂CX黏结，嘱患者按时复诊，每半年复诊1次，连续观察2年。　　1.4疗效评定标准成功：患者无自觉症状，咀嚼功能正常，无牙龈炎或牙周炎，修复体边缘密合、冠无松动或脱落，叩诊无不适感，牙根无折断，桩核无折断或脱落，X线片根尖区无阴影；失败：成功项内有一项不符合者。　　1.5统计学处理使用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，两组间率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统

7、计学意义。　　2结果　　A1组40颗患牙，成功33颗，失败7颗（均为纤维桩折断），成功率82.5%；A2组48颗患牙，成功47颗，失败1颗（为纤维桩折断），成功率97.9%；B1组47颗患牙，成功46颗，失败1颗（为桩核脱落），成功率95.7%，B2组41颗患牙，成功38颗，失败3颗（均为牙根折裂），成功率为92.7%；两组修复成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。　　3讨论　　残根残冠经完善的根管治疗后，可以保存牙周膜本体感觉器，有效保存牙槽骨的高度，靠桩核冠技术可以恢复牙齿外形，不仅保留

8、了患牙而且可以做义齿修复的基牙，缩短固定桥的长度，或者作基牙时适当增加基牙来加强固位和抗力，能更好地保持牙列的对比单根管前磨牙在不同牙本质肩领情况下行玻璃纤维桩和铸造金属桩修复的临床效果。方法对143例患者的176颗需要进行桩核冠修复的单根管前磨牙，随机分为A、B两组，各88颗，每组再根据牙本质肩领高度分为两组：A1组40颗牙本质肩领＜1.5mm，A2组48颗牙本质肩领≥1.5mm；B1组47颗牙本质肩领＜1.5mm，B2组41颗牙本质肩领≥1.5mm。A组使用玻璃纤