[精品]思密达联用中药灌肠治疗婴幼儿腹泻临床观察.doc

《[精品]思密达联用中药灌肠治疗婴幼儿腹泻临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、思密达联用中药灌肠治疗婴幼儿腹泻临床观察思密达联用中药灌肠治疗婴幼儿腹泻临床观察摘要目的：观察思密达联用中药灌肠治疗婴幼儿腹泻的疗效。方法：将232例患儿随机分为两组，对照组112例常规药物治疗，治疗组120例在常规治疗基础上给予思密达联用中药保留灌肠。结果：治疗组与对照组的有效率分别为95%和75.89%o两组有显著性差异(P<0.005),治疗组主要症状、体征消失时间明显短于对照组。结论：思密达联用中药灌肠治疗婴幼儿腹泻能缩短疗程，提高疗效，明显优于对照组。关键词思密达联用中药婴幼儿腹泻资料与方法2005年12月〜2007年

2、12月在我科住院的婴幼儿腹泻患者232例，均符合1998年10月修订的中国腹泻病的诊断标准，随机分为治疗组120例和对照组112例，治疗组男78例，女42例，年龄〈1岁68例，1〜3岁52例，其中发热84例，呕叶96例，脱水60例；对照组男69例，女43例,年龄〈1岁64例，1〜3岁48例，其中发热78例，呕吐90例，脱水55例，两组患儿在年龄、性别，病情轻重等方面差异无显著性。方法：对照组常规补液，纠正水、电解质紊乱，肠道功能调节药物口服，对粪便细菌培养阳性者给予相应抗生索治疗；符合轮状病毒感染者给予抗病毒治疗；治疗组在常规用

3、药基础上应用思密达联合中药保留灌肠，每日1次，连用3〜5天，思密达剂量如下：〈1岁0.5包/次,1〜3岁1包/次，中药方剂如下:黄连5g,白术5g,茯苓5g,泽泻5g,上述中药水煎取汁10ml连同思密达一并保留灌肠。疗效判定标准：根据1998年5月全国腹泻病防治会议关于腹泻病疗效判断标准的补充建议^[l]o①显效：治疗72小时的粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72小时粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化，以显效加有效计算总有

4、效率。统计学方法：计量资料以均数土标准差表示，计数资料以率表示,比较采用X²检验。结果疗效比较：腹泻患儿治疗组显效96例，有效18例，无效6例,总有效率95%；对照组显效63例，有效22例，无效27例，总有效率75.89%,两组疗效经统计学处理差异有显著性(X²=15.8,P<0.005),见表1。临床主要症状、体征消失时间，见表2。讨论婴幼儿消化系统发育尚未成熟，生长发育快，所需营养物质相对多，胃肠负担重，容易发生消化功能紊乱，加之机体防御功能差，易患肠道感染。小儿腹泻大多由饮食不当

5、或病毒引起，主要病因为轮状病毒感染所致，病毒侵犯肠绒毛上皮细胞，造成肠黏膜损伤，肠道腺体分泌增多，肠道吸收功能降低，治疗应及时修复受损肠黏膜^[2],增强机体免疫功能，减少肠道分泌。思密达的主要成分为双八面碌脱石颗粒，为消化道黏膜保护剂，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道黏膜有覆盖能力，通过与黏液糖蛋口相互结合,提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力，并可改善消化道黏液的性质,从而促进受损黏膜上皮细胞的再牛:和修复。思密达含双八面体矇脱石微粉，具有层状结构

6、及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定，抑制作用；对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并通过与黏液糖蛋口相互结合,从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。适用于:①食管炎、冒炎、结肠炎、功能性结肠病的症状治疗。②成人及儿童急慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果尤佳。不良反应：用于第一类适应证时，偶见便秘报道，可减少剂量继续服用。注意：①治疗急性腹泻时，应注意纠正脱水。②如需服用其他药物，建议与本品间隔…段吋间。用法：儿童，1岁以下，每U1袋，分3次服用；1〜2岁，每口1〜2袋，分3次服用；2岁以上，

7、每R2~3袋，分3次服用。治疗结肠炎、功能性结肠病时可用保留灌肠法，每次1〜3袋，倒入50〜100ml温水中,每日1~3次。腹泻属中医泄泻范畴，以感受外邪，伤于饮食，脾胃虚弱为多见，其主要病位在脾胃。因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿和水谷精微,若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。故应以运脾化湿为基本治则，加用中药黄连、泽泻、车前子、诃子等有清肠化湿，健脾止泻的作用。现代药理研究上述诸药对调解胃肠运动，抗腹泻、抗病毒，提高机体免疫力，均有一定作用。保留灌肠可使思密达、中药直接保留在肠道内，

8、直达病所,覆盖受损黏膜，增强黏膜屏障，健脾化湿，并能缩短疗程，减轻患儿静点痛苦。思密达联用中药灌肠简便易操作，对患儿创伤小，无不良反应，治疗效果好，是近年來治疗婴幼儿腹泻最有效的方法之一，值得临床推广。参考文献1方鹤松，等・98全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要•