舒筋活络散结合运动疗法治疗膝骨性关节炎20例.doc

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1、舒筋活络散结合运动疗法治疗膝骨性关节炎20例【关键词】舒筋活络散；运动疗法；治疗；膝骨性关节炎舒筋活络散是笔者根据自己多年来以医学理论与临床实践相结合，通过长期临床探索、验证、总结而组合形成的自拟方，运用舒筋活络散加减,结合运动疗法，对膝骨性关节炎病的治疗，经过临床20例典型病例观察,获效甚佳，现将治疗心得报道于后，供同仁参考教正。1资料与方法1.1-般资料观察病例共20例，男8例，女12例；年龄50岁一76岁；其中50—60岁6例；60-70岁10例；70岁以上4例。病史在6个月左右12例；3年左右8

2、例。1.2诊断标准①本病多好发于50岁以上患者，女多于男。②病因多以肝肾不足或慢性劳损，外伤筋骨，血脉不利，或复感风、寒、湿、邪等方面所致。③膝关节不同程度疼痛。④膝关节活动不灵，伸屈有摩擦音。⑤膝关节X线或CT检查可见有骨赘行成。1・3治疗方法1.3.1舒筋活络散药物组成伸筋草15g.松节18g.骨碎补20g.木瓜18g、独活18g、川牛膝20g、桑寄生20g、杜仲18g、赤芍15g、当归18g、甘草4g。以散剂为主，三H1剂，二周为1疗程。亦可制为丸剂、膏剂，但须依据病情而酌情量化。若需急时论治也可

3、煎汤急服。随证加减：若伴有膝骨关节麻木者可加川莒15g,红花若伴有膝骨关节肿大者可加防已18g,慧戏仁25g；若伴有膝骨关节不温者可加威灵仙18g＞桂枝8g；若伴有腰膝酸软者可加柑杞20g＞续断18go1.3.2运动疗法①以滑轮为运动工具，平躺身子，患足用松软物带套固，然后患足反复伸屈式运动，运动范围逐渐加大，运动疗法中应注意以不引起疼痛加重为度，每天1-2次，每次30分钟左右。②走跑运动，以自如行走，以慢跑为度，每天1-2次，以晨起或黄昏为宜，每天1小时左右。③按各个方向活动膝关节，并且口身用手按摩疼

4、痛局部等。以上方法应持Z以恒，循序渐进，不可操Z过急，也不能停滞不前，方能取效。上述治疗以7天为一疗程，一疗程后再观察疗效。1・4疗效标准与治疗结果1.4.1疗效标准①痊愈：膝骨关节疼痛消失，功能活动正常。②显效:膝骨关节疼痛基本消失，功能活动改善，伸屈可达150°以上。③有效：膝骨关节疼痛减轻，功能活动改善，伸屈可达100°—150°o④无效：膝骨关节疼痛如初，功能活动障碍维持原状。1.4.2治疗结果痊愈14例；显效3例；有效2例；无效1例。总有效率为95%o2典型病案举例陈某，女，65岁，就诊时间2

5、012年9月。诉其始病二年余，证现右侧下肢膝骨关节处疼痛，阵发生痛甚，行动时有不便，曾自购药物及多家医院诊治，疗效不显，近期病情逐渐加重而前来就诊。视其患者肌体瘦削,精神不振，痛苦病容。观其右下肢膝骨关节处较左下肢膝骨关节处明显增大，活动伸屈不利，伴有摩擦之音，经x线片示：可见骨赘形成。依据临床证状,结合辅助检查，初步诊断为膝骨性关节炎之范畴0治以舒筋活血通络之法，方以自拟舒筋活络散加减：伸筋草15g>骨碎甫20g、木瓜18g>松节18g.独活18g、川牛膝20.杜仲18g.桑寄生20g、赤芍15,防B

6、18g.廿草4g。嘱服5剂，并结合运动疗法兼治。周后复诊：右下肢膝骨关节疼痛明显减轻，活动伸屈较前灵活自如，偶现腰膝酸软不适，守前法继原方去赤芍，独活，加续断1世，柑杞20g,连服10余剂，结合运动疗法兼治。继诊，病势大减，观其双下肢膝骨关节匀称，诸证逐渐消失，而病获痊愈，追访自今未复发。3体会膝骨性关节炎系临床常见病、多发病，可归属祖国医学“膝痹”之范畴，以中老年患者多见，女性多于男性，多以肝肾不足，血脉不利，慢性劳损，外伤筋骨等方面而引起软骨退行性病变，以及继发骨质增生为其主要特征的慢性骨关节病，临

7、床上以慢性膝骨关节疼痛，肿大，麻木，僵硬,伸曲不利等运动障碍为其主要表现。笔者在对该病的临床症治中，运用自拟舒筋活络散加减，结合运动疗法，以祛风除湿，舒筋活络，行气活血，强肾壮骨等法论治，的确收到了事半功倍的效果。亦能起到疗效好，费用少，也充分体现了祖国医学的优越性、可行性、特色性。