资源描述：
《脑高级排尿中枢的研究进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、88ActaAcadMedWeifangVol.29No.12007综述脑高级排尿中枢的研究进展121乔梁,谭保斌,卢洪凯12(潍坊医学院附属潍坊市人民医院泌尿外科,山东潍坊261041;潍坊医学院外科学教研室)[关键词]排尿中枢;脑功能;调控+[中图分类号]R334.4[文献标识码]A[文章编号]1004-3101(2007)01-0088-03在过去的一个世纪里,人们虽然对下尿路的整体解剖结抑制逼尿肌自发性活动。解剖学上,此区被证实对骶髓的Onuf构、生
2、理以及神经支配的研究取得巨大进展,但对脑高级中枢核发出投射,而Onuf核是支配盆底肌、尿道及肛门括约肌的躯怎样实现排尿活动的精确调控,相比之下,仍知之甚少。但随体运动核。因此,L-region被看作对排尿活动有抑制性作用(使着正电子发射断层扫描(positron-emissiontomography,PET)、单光排尿的开关处于离段状态),对膀胱的控尿功能有协助作用。L-子发射计算机断层扫描(singlephotonemissioncomputedtomogra-region现被Blok和Holste
3、ge称作脑桥储尿中枢(pontinestorage[6]phy,SPECT)以及功能磁共振成像(functionalmagneticresonancecenter,PSC)。PSC双侧损伤能导致严重的逼尿肌活动亢进,[4]imaging,fMRI)技术的应用,不仅在人体上证实了先前人们在动同时伴随着膀胱容量减小和急迫性尿失禁。在脑桥水平,M-物实验的发现,而且把人们在脑功能方面的研究带入了一个崭region和L-region似乎并没有联系,这从而使脑桥以上水平存在新时代,人们可以在膀胱储尿和排尿的同时
4、进行脑功能实时成另外的排尿调控中枢是必要的,这个中枢在排尿活动任一时段[7]像。本文将对新近脑高级中枢对排尿活动的调控的进行综述。都应该处于激活状态。1动物研究部分:脑桥排尿中枢开关装置2动物研究部分:脑桥上中枢调控排尿开关巨人之手[1]大约80多年前,Barrington首选研究了关于调控膀胱功能先前的研究显示脑桥上中枢对排尿反射的启动并不是必[1]的脊髓上神经系统。对充盈膀胱的猫行去脑实验,他发现在脑须的,实际上,Barrington的去脑猫实验也是反射性排空的。桥
5、的被盖部存在这样一区域,当它的两侧都被去掉时,能导致但是,脑桥上中枢具有判定在何时、何地、合乎社会礼仪适宜的完全的尿潴留。随后,这一区域被Langwothy和Kolb的研究证启动排空的能力。临床上对脑损伤后急迫性尿失禁的患者的[2][8]实,它确对调控正常膀胱的排空发挥重要作用。此区以下的研究证实了这一点。这一过程看上去很简单,但随着我们对脑损伤能导致膀胱排空功能受损;此区以上的损伤,则膀胱逼其认识的加深,它愈加复杂起来。譬如说,为了使调控排尿开[3]尿肌收缩亢进。30多年后,Kuru和Yamamot
6、o对同一区域行电关的巨人之手更有效的发挥作用,他的每一个手指必须相互合刺激,发现可产生协调的膀胱逼尿肌收缩。遂他们将该区称作作、协调的活动,而对其中的确切机制我们几乎一无所知。动Barrington核,而现在更普遍的称谓是脑桥排尿中枢(pontinemic-物实验已经提示多个中脑、间脑内的脑桥上结构在其中发挥潜turitioncenter,PMC)。已证实,PMC和支配膀胱运动的核团有直在的作用,当电刺激下丘脑、杏仁体、终纹、中央导水管周围灰[4]接的投射关系。1986年Holstege等人发现,电刺
7、激PMC不同质(periaqueductalgray,PAG)、扣带前回及隔核皆能产生或易化[9]的解剖区域,有不同的生理反应。当电刺激脑桥的背外侧盖的膀胱的收缩。然而,这些区域中,仅有PAG和下丘脑(尤其是[9~10]中间部分时,发现盆底肌活动节律tone和尿道压降低,紧接着视前区内侧)证实和M-region有直接的投射关系。PAG,除膀胱内压升高,产生与一次正常的排尿活动类似的生理反应;了与M-region的直接投射关系外,还与骶髓有直接的关系,预示当刺激此区的左侧、右侧有同样的反应。因而该区被称
8、作M区它可能是两者直接的桥梁传递膀胱的容量信息到大[9](M-region),而且发现,它直接对骶髓的中间内侧核、中间外侧核脑。实际上,人们早已发现电刺激猫的PAG能导致膀胱的完[11]发出投射,骶副交感核从中发出支配膀胱逼尿肌运动的纤维。全排空。除此之外,当PAG和PMC之间的联系打断时,就会[12]因此,M-region可被看作排尿活动或打开排尿开关的易化中枢,出现一小膀胱,其在很小的容量时就出现排空。下丘脑视[5]协调性膀胱排空的共同
