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1、中华神经医学杂志2005年6月第4卷第6期ChinJNeuromed,June2005,Vol4,No.6$639$$综述$中枢神经细胞瘤研究进展徐红超陈忠平周旺宁%摘要&中枢神经细胞瘤是一种少见的神经元来源的脑室内肿瘤’大多呈良性’预后良好(其组织学病理特征为肿瘤细胞来源相同)体积小)大小一致)排列紧密(磁共振波谱特征包括胆碱增高)肌酸和N-乙酰天门冬酸盐减少(最佳的治疗方法是手术治疗’术后辅助放疗)化疗可以提高局部控制率或患者的生存率以及降低复发率(MIB-1标记指数在提示预后上价值较大(本文
2、就近年来其影像)病理和临床等方面的研究进展做一综述(%关键词&中枢神经细胞瘤*脑室肿瘤*治疗%中图分类号&R739.41%文献标识码&A%文章编号&1671!8925(2005)06!639!003!"#"$%&’()*(+&",-&"+.%(/+"0%,&1.,2(!"#$%&’()*$+,#-./)$%&’01%&+/#2"3*%&’%1%&4560*7896%8$:.6;7$<;7&67=+>;9$7,6%867+?;%@*8’<6%"%1A67<18=+B;*%&C)$;DEFFGF+,)
3、1%*%34#.%$&.&Centralneurocytomasarerareintraventricularneuronalneoplasmsofthecentralnervoussystem.Typically,theyarebenigntumorsandpatientswithcentralneurocytomashaveafavorableprognosis.Thecentralneurocytomaiscomposedofhomogenous,smalluniformcells.Gene
4、ralpatternsoftheprotonmagneticresonanceofcentralneurocytomaincludeelevatedcholine,decreasedcreatineandNAA.Themosteffectivetherapeuticmodalityissurgery,andadjuvantradiationtherapyandchemotherapycanbeaddedtoimprovelocalcontrolorincreasesurvial,anddecrea
5、serecurrentrate.TheproliferationmarkersMIB-1isusefulinpredictingrelapse.Thispapersummarizestherecentadvancesinimaging,neuropathologyandclinicaltheraphies.%5"16,%)#&Centralneurocytoma;Intraventriculartumor;TherapyHassoun等+1,于1982年首次提出中枢神经细胞瘤的病理四脑室内则较为罕
6、见’迄今仅有3例报道(CT常表现为类圆学诊断概念(按Bailey和Cushing肿瘤组织学分类属于原始髓形)较大)边缘不规则的等或稍高密度肿块’以广基与侧脑室上皮的神经细胞肿瘤’按Kernohan肿瘤分类属于神经星形细透明隔相连’常伴有多发的小囊肿+2,(约51%的中枢神经细胞胞瘤!级’按神经系统肿瘤2000年WHO分类属于神经元和瘤在CT扫描上有钙化+3,(大多数患者有梗阻性脑积水改变(混合性神经元!胶质瘤(WHO"级)(中枢神经细胞瘤是中枢注射造影剂后’肿瘤呈轻中度强化(神经系统少见肿瘤’约占
7、颅内肿瘤0.1%~0.5%左右’临床病例2.MRI"T1WI通常呈低或等信号团块+3,’85%存在囊变’较少’国内外可查阅的文献报告迄今只有数百例’其诊断和治69%存在钙化’62%有肿瘤血管流空影(在T2WI上’大多数呈疗存在争议(本文综述了中枢神经细胞瘤影像)病理)临床特等信号’注射造影剂后’呈中等程度的强化’冠状和矢状位扫点和研究进展(描对判断肿瘤范围和起源部位很有价值(特征性MR表现是"位于脑室内的信号不一以及匍行性信号流空影(一)流行病学和临床表现3.血管造影"中枢神经细胞瘤行血管造影检查
8、可见供瘤中枢神经细胞瘤多见于青少年和中年’发病大多在20岁动脉来自脉络膜血管)后交通动脉和纹状体血管(在血管造影到40岁之间’中位年龄是29岁’男女比例接近’为1.02"1(侧面图上通常可以见到后交通动脉抬高(患者大多有头痛和视力改变’通常症状和体征出现的时间小中枢神经细胞瘤位于幕上脑室系统’大多数位于侧脑室于6个月(其临床症状中’头痛占93%’视力改变占37%’呕吐的前半部分’更容易发生于左侧侧脑室(26%的中枢神经细胞占30%(常见的还有视乳头水肿和共济失调(少数患者有感觉瘤生
