口腔执业医师考试试题尚蓝轩真题试题视频课程.pdf

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1、肺动脉高压与肺源性心脏病考纲要求继发性肺动脉高压特发性肺动脉高压肺源性心脏病症状，体征辅助检查（胸片，心电图，血气分析）治疗肺动脉高压概述—定义肺动脉高压是指在海平面、静息状态下肺动脉平均压（mPAP）＞25mmHg，此为显性肺动脉高压若运动时mPAP＞30mmHg，则为隐性肺动脉高压。考点要求：显性和隐性隐性肺动脉高压：A.静息状态>30B.运动状态>25C.运动状态>30D.静息状态>25E.任何状态>25[答疑编号700262020102]【答案】C概述—分度十进制根据静息mPAP将肺动脉高压分为轻、中、重三度①轻度为26～35mmHg；②中度为36～45mmHg；

2、③重度＞45mmHg肺动脉高压分类1.PAH（孤立的肺动脉高压）：包括IPAH、遗传性PAH和药物或毒物诱导、结缔组织疾病、HIV感染、门脉高压等疾病及寄生虫所致。2.左心疾病相关性PH：包括左房/左室性心脏病、左心瓣膜性心脏病等。3.与呼吸系统疾病或缺氧相关的PH：包括COPD、间质性肺疾病、睡眠呼吸障碍、肺泡低通气病变、高原性缺氧、肺发育异常等。4.慢性血栓栓塞性肺高压：肺动脉近/远端血栓栓塞、非血栓性栓塞。5.机制不明或多种因继发性肺动脉高压继发性肺动脉高压—病因1.阻塞性气道疾病最常见！慢性阻塞性肺疾病（COPD）是最常见的原因。2.肺实质性疾病①肺泡疾患②肺间质

3、疾病3.肺血管病变肺血栓栓塞症是肺血管病变产生肺动脉高压最常见的原因。4.神经肌肉疾病、呼吸控制异常和胸廓疾病共同的病理生理特征是肺泡通气不足，可导致低氧血症和高碳酸血症。如胸廓畸形、吉兰-巴雷综合征、麻痹性脊髓灰质炎等神经肌肉疾患。特发性肺动脉高压是一种不明原因的少见的肺动脉高压。IpH可发生于任何年龄，多见于育龄妇女，患病年龄平均为36岁。迄今病因不明，目前认为其发病与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关。临床表现①呼吸困难大多数患者以活动后呼吸困难为首症状；②胸痛：由于右心房负荷增加、耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起心肌缺血所致；③头痛或晕厥：心输出量减少，脑

4、组织供血减少所致；④咯血⑤其他：10%的雷诺现象，增粗的肺动脉压迫喉返神经引起的声音嘶哑。治疗血管舒张药主要有：①钙拮抗剂②内皮素受体拮抗剂③前列环素及其类似物抗凝治疗华法林可作为首选的抗凝药肺心病概述1.概念：支气管肺组织、血管或胸廓慢性病变→肺血管阻力升高→肺动脉压力升高→右心室肥厚→右心衰竭一系列表现核心环节：肺动脉高压肺动脉压力升高→右心室肥厚→扩张→右心衰竭一系列表现（体淤血）肺心病学习概念的启示最终后果：右心衰呼吸衰竭临床表现：①右心衰---体淤血（水肿，肝淤血，静脉充血）②呼衰---喘憋，肺性脑病治疗：双管齐下机制--肺动脉高压的形成①功能性因素②解剖性因素

5、③血容量增多及血液黏稠度增加功能性最重要发病机制—肺动脉高压的形成考点要求：①功能性因素尤其是缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素②功能性因素可通过干预而改善氧气最重要干预能改善慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是（）A.支气管感染B.毛细血管床减少C.缺O2肺小动脉收缩痉挛D.肺静脉压增高E.肺小血管炎[答疑编号700262020104]【答案】C在肺源性心脏病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）A.解剖因素B.功能因素C.血容量增多D.血黏度增加E.以上都不是[答疑编号700262020105]【答案】B肺源性心脏病肺动脉高压形成的多项因素中，经治疗后明显降低肺动脉

6、压的是（）A.慢性支气管炎所致血管炎B.缺氧和高碳酸血症致肺血管收缩C.肺气肿压迫肺毛细血管D.慢性缺氧所致肺血管重建E.肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大[答疑编号700262020106]【答案】B下列哪项是降低肺源性心脏病肺动脉高压的首选治疗（）A.氧疗B.支气管扩张剂C.利尿剂D.呼吸兴奋剂E.强心剂[答疑编号700262020107]【答案】A评：功能性因素最重要且可逆！慢性肺源性心脏病病因①慢性支气管肺疾病，慢性阻塞性肺疾病最为多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺②胸廓疾病③肺血管疾病④其它：原发性肺泡低通气、先天性口咽畸形、睡眠

7、呼吸暂停低通气综合征慢阻肺最多见慢性肺源性心脏病常见的原因疾病（）A.肺脓肿B.Ⅳ型肺结核C.脊柱严重畸形D.支气管扩张症E.慢性支气管炎[答疑编号700262020108]【答案】E阶段测试1.肺动脉高压形成最主要因素？（功能还是解剖因素）2.功能性因素可逆吗？3.最主要的功能因素是缺氧还是CO2临床表现：代偿期（1）症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降。急性感染可使上述症状加重。基础疾病（2）体征：①不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音；②心脏体征：P2＞A2（肺动脉高压），三尖瓣区