国家执业医师考试网(1)尚蓝轩真题试题视频课程.pdf

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1、内科——神经精神系统如果内囊出血导致的对侧肢体运动障碍（偏瘫）主要是损伤了A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.小脑『正确答案』A运动——从皮层到外周——皮质脊髓束/皮质核束皮质脊髓束：支配四肢皮质核束（皮质脑干束）：支配头面部只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核团为A.三叉神经运动核B.迷走神经背核C.疑核D.舌下神经核E.嗅神经核『正确答案』D只受对侧支配的脑神经运动核团为面神经核和舌下神经核下列符合中枢性瘫痪的临床特征是A.腱反射消失B.肌萎缩C.肌张力增高D.肌群瘫痪为主E.无病理反射『正确答案』C中枢性瘫痪（硬瘫），上运动神经元损伤

2、，表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性、肌肉不萎缩周围性瘫痪（软瘫），下运动神经元损伤，表现为肌张力减低，腱反射减退，病理征阴性，肌肉萎缩口诀：高尚亢阳，低下无阴【小知识点】病理征：Babinski征Chaddock征Gordon征Oppenheim征注：除了中枢性瘫痪外，1岁以内的婴儿和深睡眠期会出现患者男，80岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏左。左侧深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺损，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在A.左侧中央前、后回B.右侧中央前回C.左侧内囊D.右侧内囊E.双侧

3、内囊『正确答案』D上运动神经元皮层单瘫、Jackson发作内囊三偏征偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲脑干交叉性瘫痪（Weber综合征）在上运动神经元和前角完好情况下，右上腹壁反射消失提示下列哪个节段受损A.右胸髓第3～4节段受损B.右胸髓第5～6节段受损C.右侧胸髓第7～8节受损（肋缘下）D.右胸髓第9～10节段受损（脐平）E.右胸髓第11～12节段受损（腹股沟上）『正确答案』C肌张力障碍的临床表现是一组肌群的A.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强B.伸肌和屈肌张力呈铅管样增强C.低张力伴无目的、急速多变的不自主动作D.促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主动作和异常姿势E.促动

4、和拮抗肌协调收缩，出现不自主动作和异常姿势『正确答案』D患者男，15岁。左下肢跛行3年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为A.0级B.1级C.2级D.3级E.5级『正确答案』B肌力的分级0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级肌肉有主动收缩力但不能带动关节活动，可见肌肉轻微收缩；2级肢体能在床上水平移动，但不能对抗地心引力；3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，抬离床面；4级能对抗较大的阻力但比正常弱，肢体能做对抗外界组里的运动；5级正常肌力，运动自如。【小结】高尚亢阳，低下无阴三偏交叉要分清同侧硬深，对侧

5、痛温脊髓半切要牢记锥外症状，强直舞蹈最多见蚓部损伤，行走不稳似醉汉小脑半球，指鼻试验可验清【共用题干】患者女性，68岁，3年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛2个月未缓解。诊断为三叉神经痛。（1）若为原发性三叉神经痛应具备的条件是A.右角膜反射，右面部痛温觉减退B.右面部分离性感觉障碍C.右角膜反射存在，右面部痛温觉正常D.右角膜反射存在，右咀嚼肌无力E.右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力『正确答案』C（2）选用卡马西平止痛的有效率约为A.40%B.50%C.60%D.70%E.100%『正确答案』D（3）若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，

6、不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为A.三叉神经显微血管减压术B.射频热凝术C.三叉神经切断D.三叉神经脊髓束切断E.放射治疗『正确答案』B『答案解析』三叉神经痛治疗：先药物，后手术药物首选：卡马西平手术首选：微血管减压术不能接受手术的老年人：射频热凝术中老年人三二一，扳机一扣闪电痛体征阳性继发痛，舌咽牙痛要鉴别异常放电抗癫痫，卡马西平是首选局部封闭加热凝，减压切断能手术【共用题干】男性，24岁。感冒2周后出现双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜套样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。（1）诊断可能是A.帕金森病B.脊髓压迫症C.周期性麻痹D.急性肌炎E.急性炎症性脱髓鞘性

7、多发性神经病『正确答案』E（2）该类疾病最典型的表现之一为四肢远端A.感觉障碍比运动障碍明显B.感觉和运动障碍均很严重C.仅有感觉障碍D.疼痛明显E.感觉障碍比运动障碍轻『正确答案』E临床表现共有四组：运动、感觉、脑神经、自主神经运动症状——最重（四肢对称，从下往上，从外往里）四肢对称性，迟缓性瘫痪（软瘫）从下肢逐渐上升，严重累及呼吸肌肢体远端重于近端感觉症状从外往里，重运动，轻感觉手套袜套样感觉缺失、感觉异常脑神经症状成人：面神经（双侧）儿童：球麻痹最多见，累及舌咽及迷走神经动眼、外展、舌下和三叉神经也可受累联想记忆：面神经炎自主神经症状心动过速、直立性低血压、

8、出汗增多、