分娩室质控标准.doc

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1、项目分值检查内容及要求检查标准扣分扣分原因护理管理制定落实情况60分3助产士持证上岗，分工明确，责任落实1名不明确扣0.5分3护士会议：每月1——2次缺1次扣1分，缺记录1次扣0.5分3护理安全讨论：每月1——2次缺1次扣1分，缺记录1次扣0.5分3护理质量管理组织：每季1次缺1次扣1分，缺记录1次扣0.5分3行政查房：护士长每周1次缺记录1次扣0.5分3疾病查房：每季1次缺记录1次扣1分3业务学习每月1次缺记录1次扣0.5分3晨会提问每周1次缺记录1次扣1分3急救培训每季1次缺1人次扣0.5分3标本送检及检查登

2、记：符合要求1位不符扣0.5分4护士长能按质量改进进行管理护士不了解扣0.5分4查对制度：输血、医嘱、新生儿、手术病人等未签名1处扣1分4抢救制度：设备、器材和药品完好不符合1项扣0.5分4护士熟练使用本科室常规设备；熟悉药品药理作用护士不能熟练使用本科室常规设备扣1分4交接班制度交班不清或交班内容掌握不全面扣1分，重危病人无床边交班扣1分5护理过失、风险及时登记上报，无严重护理过失漏登记一次扣0.5分，未及时上报扣5—10分5护工不得从事护理工作发现一次扣1—5分临床护理30分2认真做好陪伴分娩工作1处不符扣0

3、.5分4掌握室内待产或分娩产妇的情况和需求，助产士能清楚介绍产妇的状况及护理问题1处不符扣0.2分2饮食护理符合要求1处不符扣0.5分3无护理并发症发生（坠床）发现1例并发症扣2分（难免褥疮不扣分）3护士掌握本专科常见疾病护理常规1处错误扣1分，不全扣0.5分2根据病情，护理措施落实到位1处错误扣1分，不全扣0.5分2各种操作规范，有序，严格查对制度，体现人文关怀1处措施不落实扣0.5分2各种管道通畅、放置正确，符合治疗要求1处措施不落实扣0.5分4护士能应急处理专科紧急情况1处错误扣1分，不全扣0.5分2助产士

4、熟练掌握接生操作及抢救操作流程不符合每例扣0.5分2健康教育覆盖率100％，早吸吮姿势正确每下降5％扣0.5分2严密观察产程进展，及时绘制产程图，发现异常及时报告1处措施不落实扣0.5分产房管理10分4环境整洁、温馨、温度（22—24℃）湿度（50—60％）环境一处不符扣0.5分，进入产房未更换着装扣0.5分，有潜在坠床危险的病人无防护措施扣0.5分，安全措施不到位一处扣0.5分2灭菌物品专柜专放，排列有序，各类无菌包符合要求2危重、高危病人有防护措施2各种药品管理规范分娩室管理检查评分表检查日期：检查者：得分：