快速性心律失常.ppt

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1、快速性心律失常异常快速心跳，可分为：房性快速心律失常室性快速心律失常房扑快速、规则、250-400次/分、伴有规则心室应答房颤（AF）快速、不规则、不协调的收缩，>300次/分伴有不规则心室应答，什么是房性快速心律失常？最常见的心脏节律问题上部心腔多种形式、快速电信号什么是房性快速心律失常？伴有多种机制：局灶性、微折返、触发激动伴有下列疾病的发病率增加：中风快速心室率快速心律失常诱导的心肌病伴有死亡率增加在房性快速心律失常时发生了什么？许多电冲动起源于不同的部位，并且以无序形式下传心脏上部腔室不是以正常节律泵血，而是快速跳动或

2、震颤房颤时心跳心房左室右室窦房结房室结房性快速心律失常时发生了什么？房颤发生时，心房率的范围在300至600次/分之间。房室结能够限制通过该处下传至心室的冲动数量，所以心室率没有心房率那么快。但是，心室率（从自己的脉搏中可感觉到）将不规则而且其范围在50至200次/分。房性快速心律失常阻碍了心房和心室共同工作——丧失了心脏各腔室同步跳动，心脏泵血功效减少了20至30％。这是患者为什么感到乏力和虚弱的原因。心电图示心房颤动难以看到心房收缩心室收缩不规则.房性快速心律失常的症状有哪些？可能出现一项或者多项下列症状：1)心悸（感到胸

3、部突然重击，扑动）2)缺少活力，乏力3)眩晕，气短4)胸部重压或者不适房性快速心律失常有哪些影响？增加中风的危险增加死亡的危险降低生活质量*2000HeartandStrokeStatisticalupdate,AmericanHeartAssociation.1WolfPA,KannelWB,etal.JACC1996;27:312A2BenjaminET,WolfPA,etal.Circulation.1998;98:946-9523WolfPA,MitchellJB,etal.Circulation.1995;92:I-

4、1405Jungw,HerwigS,etal.JACC1999;33(2):104A6WareJE,SnowKK,etal.BostonMA:TheHealthInstitute,NewEnglandMedicalCenter.1993;10:14-25中风危险1死亡率2住院费用365%至126%50%至90%14%至32%增加%房颤患者与非房颤患者的比较如何治疗房性快速心律失常？房性快速心律失常的治疗目的：1)恢复和维持正常心脏节律2)控制心室率3)降低中风的危险如何治疗房性快速心律失常？药物治疗：恢复正常心脏节律：有许多不

5、同的药物可使用不是所有的药物都同样有效2)控制心室率：可用于减慢心室率的药物有：-地高辛-β受体阻滞剂，和-钙离子拮抗剂3)减少中风的危险：已经表明房性快速心律失常患者使用华法林（苄丙酮香豆素钠）样抗凝药物可减少中风的危险。当使用华法林时，需定期血液监测以确保剂量的安全性。一些患者可能不使用华法林，而是使用阿司匹林，还有一些患者不使用任何抗凝药物。药物治疗（口服药物）是房性快速心律失常的治疗方法之一如何治疗房性快速心律失常？体外心脏电复律：心脏高能量电击通过把电击板放置在胸部体表或者放置在胸部和背部进行。该治疗用于把房颤心律转

6、为正常心律，在医院内进行。在体外电复律之前使用药物使患者放松或者使其入睡。有时房颤可能在以后会复发，因此需要再次治疗。体内心脏电复律：通过安置在心脏内的导管进行电击。该治疗可用于体外电复律无效的房颤患者。电复律（体外或者体内）可用于恢复正常心脏节律导管消融可用于控制心室率，或者治愈房性快速心律失常。心内心房除颤导管位置LevyS.JAmCollCardiol.1997;29:750-755.如何治疗房性快速心律失常？导管消融/改良房室结并且安装起搏器：当房颤变成永久性或者无法忍受时可以使用该治疗方法。电复律（体外或者体内）可用

7、于恢复正常心脏节律导管消融可用于控制心室率，或者治愈房性快速心律失常。线样和局灶导管消融：这是一种新的消融治疗过程，使用导管在心脏上部腔室（心房）内部形成小的疤痕。该治疗方法可破坏始发房性快速心律失常的特异性细胞。通过心腔内消融进行房室结改良右前斜位左前斜位HaïssaguerreM.JCardiovascElectrophysiol.1994;5:1045-1052.房颤患者导管迷宫消融步骤如何治疗房性快速心律失常？埋藏式装置：一种治疗房性快速心律失常的新方法并且正在世界范围内使用。该装置设计成除了治疗房性快速心律失常患者以

8、外，尚可治疗心脏下部腔室快速心脏节律（室性快速心律失常）患者埋藏式设备可以和其它治疗方法联合使用如何治疗房性快速心律失常？手术治疗：迷宫手术是一开胸手术。通常用于其它治疗方法无法控制的房颤。该手术过程包括在心房外表面做许多小切口以恢复正常节律，有时也可能需要安装永久起搏器。然