肩颈酸痛的健康管理...ppt

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1、肩頸酸痛的健康管理奇美醫院復健科物理治療師江昭彥肩頸痠痛到底是什麼病？為什麼很多人遍訪名醫，從西醫的打針、吃藥、頸椎牽引復健，到中醫的整脊、推拿、針灸、經絡理療等各式方法，仍不見效果？別小看這顆頭顱，平均有3～4公斤重呢！要抬起頭來全得靠肩部、頸部、胸部的肌肉以及脊椎的力量，比起其他動物，脊椎打直的人類的確更容易感到肩頸痠痛。可能原因(一)由於頸部肌肉在常期之壓力下產生勞損，輕則產生僵硬微痛或後腦杓重重之症狀，或產生急性頭痛或常年頭痛，重則產生嚴重昡暈、噁心、嘔吐、胸口不舒服、心悸、血壓昇高，常被誤認為高血壓造成之症狀，還有一些病人會非

2、常疲倦、視力模糊、眼睛張不開，整天想睡。現代人由於開車、打電腦、看電視或長時間低頭工作，也容易造成頸部肌肉壓力而造成創傷。可能原因(二)幾乎所有後頸部病變都事先由頸部酸痛開始，而絕大多數都是肌腱肌膜炎。也就是這類病變都只是後頸部肌腱拉傷而已。人在日常工作中造成頸部肌腱拉傷是很常見的如:抬頭、彎腰做事、長時間看電視、開車、打牌等等。可能原因(三)肌腱使用時間太長，新陳代謝不及，排泄物來不及排出，就會影響肌腱功能;肌腱是血液循環最不好的組織，恢復極慢。因此很多頸部酸痛最後都演變成慢性。很多病人因此長時間受苦只好到處尋求秘方治療針灸、拔

3、罐、刮砂、整骨等民俗療法結果呢？頸肩酸痛常見症狀一肩頸背肌筋膜症候群：二緊縮性頭痛：三神經根病變症候群：四其他危險的毛病：一、肩頸背肌筋膜症候群：此類患者多從事需長時間低頭看文案或電腦的白領階級，有時候也發生在牙醫師或外科醫師，仔細詢問病史常會發現症狀發生時間常常長達數年之久。理學檢查會發現肩頸有多個壓痛點與不正常收縮的肌肉「團」。此病的致病原因在於由於肌肉、肌筋膜與其中微小的神經和血管長期損傷伴隨不正常收縮而造成的緊繃、僵硬與隨之而來的酸痛難耐且壓力沈重（有患者形容就好像有人騎在肩膀上一樣）。二、緊縮性頭痛：有些患者的肩頸疼痛又

4、伴隨了後腦及兩側太陽穴的緊繃性頭痛，發作時間與運動或工作都無關，也不會有手麻、無力等症狀。嚴重的時候甚至天天都會發作，少數病人甚至有藥物成癮的現象（例如天天喝感冒藥水或成藥）。三、神經根病變症候群：這類患者因工作常須搬運重物（如廚師、搬家工人等）、或近來才開始從事一些平常沒在做的運動（如登山、腳踏車、攀岩或高爾夫球等），症狀是肩頸的疼痛與伴隨手指的麻木，做轉頭或頸部用力時手指有被電到的感覺，嚴重時甚至會造成手的無力症狀。少數患者就是因為無力症狀造成衣物、碗筷不自覺掉落才來就醫。四、其他危險的毛病：突發性的頸部疼痛伴隨複視、失聰、顏面神經

5、麻痺、手腳無力等症狀可能頸動脈或椎動脈剝離的相關症狀。年紀較大的長輩除了肩頸疼痛外伴隨眩暈、猝倒、站立不穩、視力障礙等症狀可能是由於椎動脈循環不足而導致。少運動、太緊張就疼痛一般上班族的肩頸痠痛，幾乎9成都屬於軟組織病症，用儀器找不出原因，主要是因為大部分白領階級缺乏運動，肩、頸肌力不足，無法支撐骨頭的重量，頸椎關節所受到的壓力就會過大，引起痠痛。同時，白領階級的壓力相對大，人一緊張肩膀就會用力，肌肉長期處於收縮狀態，就會失去彈性，引發肩頸痠痛，甚至出現肌肉性頭痛。姿勢不正確也導致疼痛習慣把手肘靠在桌面或椅靠上，造成尺神經壓迫；用頸側夾

6、著講電話，引起頸椎神經根受壓迫；長時間坐姿時，下背未能完全貼到椅背上，使導致下背部累積不當受力；電腦螢幕和鍵盤未根據個人身高與椅子高度調整，使得長時間低頭、彎腰駝背，而導致下背痛與肩頸疼痛等。打字時用力按鍵盤、緊抓滑鼠等小動作。長期就會演變成「累積性創傷疾病」，或是「過度使用症候群」，肩頸痠痛都是反映出來的病痛現象。飲食心理也有影響喜愛吃紅肉、喜歡吃內臟，加上經年應酬累積的高膽固醇，讓血管鈣化，血管被堵塞，通過的血液大幅減少，攜帶的氧氣也大幅減少，血管附近的肌肉因此缺氧，新陳代謝不夠也會造成肩頸痠疼。發生機率根據健保局統計，關節軟組織疼

7、痛為門診就診人次第三多的疾病種類，僅次於上呼吸道感染及腸胃道疾病。其中肩頸酸痛的盛行率為55%，也就是超過一半的人口在一生當中曾有過肩頸酸痛的經驗，而且這個比率隨著現代人工作及生活型態愈來愈緊張有逐漸升高的趨勢。肩頸酸痛好發族群(一)家庭主婦經常以固定姿勢處理家務司機長時間或長途駕駛肩頸酸痛好發族群(二)上班族/學生坐在電腦前整天不動且缺乏運動服務業長時間站立或搬運重物研究結果勞委會勞工安全衛生研究所2005年也針對500名電腦科技公司的員工進行調查:肩膀及頸部是疼痛最容易發生的部位，其次為手腕及手部；一年中約有6成的電腦工作者曾發生肩

8、膀疼痛，6.3成曾發生頸部疼痛。研究結果因工作而有肩頸疼痛問題的人員中，有2.4成的人疼痛已影響生活，不僅工作效率降低，也影響情緒、睡眠及生活，長期累積還可能造成肌肉骨骼病變，不容易完全治癒，而且容易再發。