气切病人的护理.docx

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1、气切病人得护理1。气切口及气管套管得日常护理一旦气管套管放置在气管内,我们就要开始进行一系列得护理工作而保证人工气道得畅通,安全。避免因为护理不当而引起得气道及肺部得感染,进而保证病人能够得到有效得呼吸支持。首先我们会在新得套管旁贴上一个红色得标签,上面要注明套管放置得日期,以便提醒所有得医护人员注意,避免在护理病人得过程中过度触动新得套管引起出血或脱管。如果病人得气管套管有手术线固定,一般我们会在气管放置后得５-７天以后再拆线。日常气切口及套管得护理(trachcare)就是每天早晚两次。包括清洗气切口,更换沙布,套管内管及固定带。气切口通常用双氧水与医院常用得食

2、盐水混合后(纯双氧水对伤口破损得地方刺激太大),用棉签清洗(包括套管外面得所有联结得部分)。对于那些痰液过多而造成气切口上得沙布过湿得病人要勤换沙布。如果气切口发炎,也可以在气切口周围涂上一些消炎用得药膏。2。气管套管日常护理中常见得问题及处理方法a。气道出血我们在日常对气切病人进行护理时,常常会发现病人气道出血、血有时会从套管中流出或通过抽痰管抽出。血得颜色有鲜红,暗红或咖啡色。出血量有多有少。出血得原因:—新得气管套管出现流血现象就是因为气切伤口没愈合;—抽痰方法不当造成气道壁得损伤而引起出血,包括抽痰过度用力,抽痰负压过高;—气道湿化不够;-医生为预防病人长期

3、卧床而容易出现血栓使用抗凝血药物(例如肝素);－由于病人肾衰竭而造成血小板失去凝血功能;－气管套管得气囊充气过多,压力过高或气管套管直接接触到气管壁而造成气管壁上毛细血管破裂;—气切位置过低而引起得无名动脉出血-肺部严重感染气道出血得护理:气道出血得护理最重要得就是找出出血得原因及出血点,必要时可以使用气管镜(纤支镜)辅助检查、－对于新得气切套管,通常在病人刚刚做完气切后,护理人员除了在新得气切套管上贴上红色标签并标明气切得日期以外,还会在病人得床头贴上一个醒目得警示,意思就是不要触动新气切套管。另外,在翻动病人做护理时,一定注意把呼吸机管道从支架上拿下来,防止在翻

4、动病人时气切套管被拔出造成气道出血、-由于抽痰方法不当而造成气道出血就是在气切病人护理过程中最常见得问题。通过气切套管抽痰与通过气管插管抽痰就是有很大区别得。因为两种管道得位置与长度不一样,即便您使用就是同样长度得抽痰管。常用得气切套管一般在70mｍ-100mm之间,可抽痰管得长度一般成人用得在30cm-5０ｃｍ之间、所以当抽痰管超过气切套管得长度时,抽痰管插入得速度要减慢。当您感觉抽痰管遇到阻力时,可以慢慢将套管口上提,这时套管口下端前移离开气管壁,抽痰管就可以顺利插入。千万不要用力插入抽痰管！另外,注意检查与调整抽痰器得负压压力、如果发现气道出血,有条件得话还可

5、以将塑料抽痰管更换为橡胶质抽痰管。-使用冰镇过得“ｎorｍalsａｌｉｎe＂(0.9％得医用盐水)冲洗气道使血管受冷收缩减少出血就是护理气道出血得另一种方法。先将10cc冷得盐水由套管注入,然后插入抽痰管,当病人咳嗽时边抽痰边将抽痰管拔除。(1、注意不要把抽痰管插入过深,2、不一定适合咳嗽太弱或不能咳嗽得病人)对于气道出血得病人,抽痰得次数要比不出血得病人要少,尽量减少对气道得刺激;对于有较强咳嗽能力得病人也可以不用抽痰得方法。准备一个大毛巾,先把病人从套管与呼吸机连接得地方断开,注入冷盐水,当病人咳嗽时,用毛巾接住病人咳出得血块与痰液(注意保护自己,带上手套与保护

6、镜,穿上隔离衣)。这种方法也就是减少对病人气道得刺激。－如果上述方法不就是很有效,还可以使用3cc１%xｙｌocaine/ｅpinepｈrｉne冲洗气道使血管进一步收缩止血(需要医嘱)。