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时间:2019-07-11
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1、气切与引流管的护理主要内容:无粘胶泡沫敷料应用于气切的护理临床验证研究护理注意事项引流管的护理气管切开术气管切开伤口护理不当切口感染切口渗液下呼吸道感染皮肤红肿030201吸收性差伤口感染频繁更换纱布护士工作量大传统纱布敷料缺点2014201220112013NSEW9857105111233314648气管切开护理统计日常气切护理,我们是如何护理的?使用传统敷料经常会遇到哪些问题?1.气切部位出现的症状:红肿;糜烂;感染。2.护理工作量大(每天换几次纱布);3.增加病人经济负担。如何运用新型敷料来解决这个问题呢?使用无粘胶泡沫敷料解决护理步骤:用物准备:1、无粘胶泡沫敷料;2、无菌剪刀;3、
2、无菌无齿镊子;4、75%酒精;5、胶布;6、棉球;7、无菌盛物器皿。操作步骤:1.裁剪:2.消毒切口:使用75%酒精,从外到内;操作步骤:3.垫敷料:注意勿使用有齿镊,准备时根据病人脖子长短及气切套管准备。操作步骤:4.固定:注意胶布使用不要过长操作步骤:后期护理:5.每天用酒精消毒两次;6.一般每周更换两次,特殊情况随时更换。1.裁剪:根据病人脖子长短,气管孔径大小;2.消毒:75%酒精;3.垫敷料:勿使用有齿镊;4.固定:胶布不宜太长;5.日常护理:每天消毒两次,每周更换两次。总结:无边型泡沫敷料的改良式裁剪法“十字”裁剪清洗、固定气切面罩套管固定绳的改良普通棉绳改良固定端口加固气切伤口护
3、理的革新1——局部皮肤护理的革新气切伤口护理的革新2——局部皮肤护理的革新22优质护理把护士还给病人把时间还给护士临床验证研究研究过程:第四军医大学自2010年1月至2010年12月采用拜尔坦泡沫敷料作为换药材料,并对两种换药材料进行对照观察:一般资料:153例患者常规气管切开术对照组75例,使用无菌纱布和油纱布作为换药材料,平均年龄45.5±21.2岁实验组78例,使用拜尔坦渗液吸收贴作为换药材料,平均年龄46.0±19.3岁上述患者均符合气管切开术适应症且术后未见明显并发症,经统计,两组患者年龄、性别等未见显著性差异换药方法:对照组使用传统换药材料:切口处用4cm×9cm凡士林油一层,9c
4、m×9cm无菌纱布四层,垫于气切套管伤口处实验组用10cm×10cm拜尔坦泡沫敷料作为换药材料,用无菌剪刀从中间剪5cm的小口,将聚氨酯泡沫垫一面朝向皮肤评价方法1.患者伤口周围皮肤及红肿情况;2.操作时间;3.敷料与皮肤粘连情况。实验结果:两种敷料更换方法效果比较经统计,两种敷料更换方法效果有统计学差异P<0.01组别例数操作时间(min)皮肤发红(例)粘连(例)对照组755.00±0.364829实验组784.30±0.21110使用拜尔坦泡沫敷料:1.减少了单次换药的操作时间、步骤,减轻护士工作量;2.避免了频繁换药;3.不会与创面粘连,减轻病人疼痛;4.也减少了对患者气管的刺激,咳嗽。
5、实验结论:敷料的吸收量和吸收速度,对于防止渗漏及浸软皮肤是一个重要指标;同时还会影响到敷料的更换频率,由此而使治疗的费用也受到影响。选择合适的敷料非常重要!伤口边缘浸渍损害周围正常皮肤这不是普通的泡沫敷料!这是具有超强吸收力的拜尔坦泡沫敷料引流管的护理外科引流管的护理外科常见的引流管:胃肠减压腹腔引流胸腔闭塞引流乳腺术后的负压引流留置导尿管引流各种造口引流引流管的分类按引流目的分:预防性引流:放置时间短,术后几天可拔除治疗性引流:引流时间较长,可长达数月按引流的作用机理来分:是指利用负压吸引的方法将体液引流出体外。如胸腔闭塞引流、乳腺癌术后负压吸引、胃肠减压、大手术后的腹腔负压吸引等。是指借助
6、体内液体与大气压力差、引流管的虹吸作用或体位引流,达到引流液排出体外的目的。例如,留置导尿引流、脓肿的切开引流、甲状腺术后的皮片引流等。引流的目的预防严重感染急诊腹腔外伤,选择性的大手术污染比较严重手术区内渗血较严重,可能会有积血降低局部压力:如胆道术后T管引流预防吻合口瘘:促进脏器功能恢复:如胸腔闭式引流,可促进肺的早日膨胀,尽早恢复肺功能。引流器材的种类和选择橡皮片引流:适用于表浅的切口及渗出量较少的引流。如甲状腺手术后引流、脓肿切开引流等。纱布类引流:常用的为纱条、盐水纱条、油纱布及凡士林纱布或纱条。适用于表浅的切口感染、有窦道的伤口、脓肿切开后的引流。烟卷引流:用纱布卷入薄型乳胶片中制
7、成。常用于胆囊手术时胆囊窝的引流、某些深部组织间的引流。单腔管状引流管:常用的有硅胶管、乳胶管、软塑管。例如,导尿管(福来氏导尿管、蕈状导尿管)、T型管。适用于体腔、深部组织、膀胱、胆道术后引流。多腔管状引流管:双腔以上的引流管。一般都是根据引流的需而自制的。使用的材质同单腔管状引流管。外管较粗,内管较细,并剪有多个侧孔。体液由于吸引力而积聚于粗管内,再由细管的吸引将液体吸出体外,而不会将周围的组
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