颈椎病的分型及治疗.pdf

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1、精品文档颈椎病的分型及治疗颈椎病的分型及症状表：分颈肌型神经根型椎动脉型交感神经型脊髓型型（又称颈型）比40%30%8%-10%8%8%-10%重年青少年开始中青年开始多见中年中年中老年龄姿势性劳损骨质增生椎动脉受压椎间盘突出病神经紧张伏案工作软组织变性椎基动脉系统供血紊脊髓受压因思虑过度劳累过度外伤乱多见急性损伤病肌肉肌群椎间孔变窄椎-基动脉颈交感神经椎管狭窄变部软组织损伤颈脊神经受压脊髓受压炎症水供血系统紊乱颈部受损位气血瘀滞多见于4-7颈椎肿供血障碍主颈肩肌群沉重疼头颈、肩及上肢疼痛，头痛、眩晕、记忆力烦躁、口干失眠、多下肢跛行无力或要痛、上肢麻木、麻木

2、不持物，上肢感灼减退，头转一侧头晕梦、头痛、眩晕、多瘫痪，上肢麻木症无力或伴有头热或针刺样疼痛，也可加重，重时出现恶心、汗潮红、心率失常、无力，可肌萎缩状痛、眩晕出现肌萎缩呕吐等血压不稳各型颈椎详细说明：颈肌型神经根型椎动脉型交感神经型脊髓型1、颈肌型颈椎病1.1什么是颈型颈椎病颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重，不少反复落枕的病人多属此型。以往不少人不承认此型．因而在文献中提到的较少。颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗

3、称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。1.2颈型颈椎病症状以颈部本能、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。慢性

4、病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。从大量的临床观察证实，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。因而这个类型的提出，对于颈椎病的防治具有重要意义。本病源于颈椎退变的开始，由于髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低，进而引起椎间隙的松动与不稳。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌痉挛，且直接刺激分布于后纵韧带及两例根袖处的窦椎神经末梢，并出现颈部症状。1欢迎下载。精品文档临床上以青壮年发病居多，少数人可在45岁以后才首次发病。主要表现为局部疼痛，颈部不适感及活动受限等。常诉说不知把头部放在什么位置

5、为好，症状常于晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈．不敢触碰颈肩部，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等；有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后"脖子发紧"、"发僵"，活动不灵或活动时颈部出现响声，少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛．胀麻。1.3颈型颈椎病的治疗颈型颈椎病以非手术疗法为主，各种自我疗法均有效，尤其是自我牵引疗法、肩颈部的理疗、按摩及中草药外敷。症

6、状较明显的病人，也可用颈围保护，如果选用间断性颈椎牵引疗法则更为有效。颈型颈椎病一般无需手术，除非症状持续、久治无效，而病人又想在短期痊愈，以免影响工作的，但应由经验丰富的医生施术，因为手术成功率要求较高，否则将得不偿失。绝大部分病人可以治愈或自愈。在日常生活、工作时应避免各种诱发因素，尤以注意睡眠及工作时的体位，避免外伤、劳损及寒冷等不良刺激。平时只要注意保护颈部，避免各种诱发因素，一般少有复发者；但如果不注意养颈之道，或是继续增加颈部负荷，则有可能再发，使病情进一步发展或使病程延长。↑返回顶部2、神经根型颈椎病2.1神经根型颈椎病的临床症状(1)颈肩部疼痛

7、和手指麻木感疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。对急性发病病人，需注意检查是否为颈椎间盘突出病变。慢性发病病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力减弱、肌肉萎缩。部分病人患肢可呈现肿胀，皮肤呈暗红或苍白色。风寒及劳损可为发病的诱因，部分病人无明显诱因而逐渐发病。臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区：颈5神经根病变其疼痛区为三角肌分布区，颈6神经根病变，其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射；颈7神经病变

8、，沿上臂及前臂后方向中指放射；颈8神经