颈椎病分型及治疗

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1、颈椎病病因病机：中I矢关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、和颈肩痛〃等疾病中。如《素问。逆调论》说：“骨痹，是人当挛节也。。。。。人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁不用，肉如故也,人身与志不相者，曰死。“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似。总之，其病应从以下儿个方面认识：（1）痹症型：1、年老体虚，勝理空虚，气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪骤袭，痹阻经络,气滞血瘀，引起酸痛不仁症状。2、寒湿型：肝肾亏虚，筋骨衰退，此为本病的主要原因。肾藏精，主骨

2、。肝藏血，主筋。随着年纪的增长，人体脏气衰退，筋骨虚寒，筋骨也会出现功能障碍,引起各种症状。（2）眩晕型1、肝阳上亢型：肝肾素虚，肝阳偏亢，肝风上扰，以致头部胀痛眩晕，失眠。2、气血亏虚型：思虑过度，暗伤心脾，气血不足，不能濡养于脑，故发眩晕，食少体倦等。3、谈湿中阻型：恣食甘肥，劳倦太过，伤于脾胃，或内伤七情，肝脾失调，脾失健运，以致聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕。（3）痿症型：肝肾久虚，督脉受损，瘀阻血脉，致诸阳失宣，筋骨痿弱，肢体痿废。（4）落枕型中年以后体质渐弱，肝肾渐亏，如兼有气血亏损或外伤，劳损等因素，则可致筋骨骨失养，风寒湿

3、邪侵入，痹阻经络，发为颈部疼痛不适。西医认为：颈椎病是一种常见的老年性疾病，随着年龄增长，人体的椎间盘逐渐退变，出现纤维环弹力减退，椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，椎关节失稳，黄韧带肥厚，变性，钩突关节培生及小关节的继发性改变。这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发牛，这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形，狭窄、直接刺激，压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，并引起相应的临床表现。颈椎病的影响虽然很大，但中医通过辨症论治是可以治疗的，只耍没有手术指症的，建议用保守疗法治疗，可以服用颈腰骨康

4、丸，颈复康冲剂，根痛平来治疗。西医对颈椎病的认识及分型：（一）临床表现1、颈型颈椎病症状：颈项疼痛强直，整个肩背部疼痛，僵硕感，头部屈曲、转动受限。呈斜颈姿势。回头时，颈项和躯干必须共同旋转。少数病人可出现反射性肩、臂、手部疼痛，以及胀麻等症状，但咳嗽或喷嚏时无上肢放射性加剧。建议用颈复康冲剂，颈腰骨康丸治疗。2、神经根型：颈椎间盘突出、颈椎增生、钩椎关节和后关节退变，刺激、压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍。又分为急性、慢性两种。症状：以持续性紧臂疼痛呈阵发性加剧为主。患侧上肢可出现明显根性症状，如手指疼痛、麻木、无力肌肉萎缩等症状。当咳嗽、深呼吸时，

5、均可诱发患肢症状阵发性加剧。体征：(1)颈部运动受限，病变棘突旁压痛伴患者放射痛。(2)椎间孔挤压试验、神经牵拉试验阳性。(3)腱反射改变:C4-5病变一一肱二头肌反射；C5-6病变一一梯骨膜反射；C6-7病变一一肱三头肌反射。(4)皮肤知觉改变：C4-5病变一一三头肌、上臂外侧皮肤感觉减退；C5-6病变一一前臂橈侧、手拇指侧皮肤感觉减退；C6-7病变——中指皮肤感觉减退；C7-T1病变一一前臂尺侧、小指处皮肤感觉减退。(5)肌力:C5一一肩关节外展力量减弱；C6伸腕力量减弱；C7——曲腕及仲指力量减弱；C8——屈指力量减弱；T1——指外展和内收力量减弱。

6、(6)肌萎缩：脊神经支配肌肉萎缩。此型致残率高。轻者可丧失部分劳动能力,重者可出现四肢瘫痪，完全丧失劳动力。其特点是疾病初期颈部仅有轻微异常感觉甚至完全没有症状，而四肢症状又缺乏神经定位体征，所以往往被认为是神经官能症，而未正确治疗，使患者失去早期诊断、早期治疗的良机；到后期出现了肢体痉挛性瘫痪及病理反射，再治疗己为时过晚。建议用根痛平颗粒，颈腰骨康丸治疗。3、脊髓型：椎体后缘骨赘，椎体移位，黄韧带肥厚，脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。有分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展

7、。此两型又分为轻、中、重三度。3、脊髓型颈椎病症状：脊髓型颈椎病的临床症状繁多，有感觉、运动、交感神经、血管受累的多种表现，基本可归纳如下：(1)椎体束受压或脊髓前动脉痉挛缺血症：下肢无力、沉重，步态笨拙、颤抖,脚尖不能离地，易摔倒，肢体肌肉抽动，晚期可出现痉挛性瘫痪。(2)由于脊髓的脊髓丘脑束受累，造成肢体麻木。一般先岀现下肢麻木，以后逐渐向上发展。(3)共济症状：站立不稳，步态蹒跚。震动感及位置觉障碍，闭目行走时左右摇摆，指鼻试验、跟胫试验阳性。(4)植物神经及括约肌功能障碍：瘫痪或麻木的肢体怕冷、酸胀血运障碍、浮肿等。起初可有尿急、排尿不尽，严垂者可

8、发展为尿潴留、大便无力、便秘和失控现彖。体征：(1)四肢不完全性瘫