非ST段抬高心肌梗死用波立维与低分子肝素钠治疗的疗效观察.pdf

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1、非ST段抬高心肌梗死用波立维与低分子肝素钠治疗的疗效观察急性心肌梗死根据是否伴有ST段抬高分为ST段抬高心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）。NSTEMI发病的主要机制是在斑块损伤的基础上诱发急性血栓形成，如血栓为非闭塞性，或虽为闭塞性，但其远端已有侧支循环形成，多造成NSTEMI。NSTEMI与STEMI在住院病死率和远期预后方面差异无统计学意义，而后者在临床上更为常见，其危险程度和预后变异很大。本研究的目的是探讨联用波立维和低分子肝素钠NSTEMI的有效性和安全性。报道如下。1资料与方法排除标准有血小板明显减低或明显出血倾向者；近期有活动性溃疡及手术史者

2、；严重肝、肾功能损害者；对波立维过敏者；有恶性肿瘤者；妊娠及哺乳者；有心肌梗死病史者；行经皮冠状动脉介入治疗者。疗效判定显效：心绞痛、胸闷消失，2周内仍有心绞痛、胸闷发作，但频率减少＞2/3，ST段恢复＞50%，T波双向或变浅。无效：心绞痛、胸闷稍缓解或未缓解，仍有反复发作，ST段位恢复甚至加重或进展为心肌梗死，出现心力衰竭甚至死亡。2结果3讨论NSTEMI主要以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板激活、血栓形成和血管收缩等多因素作用导致相关冠状动脉不完全闭塞，若处理不当，极易为完全闭塞引起急性心肌梗死甚至猝死。低分子肝素钠是从普通肝素中衍生出来的片段，为凝血酶抑制剂，抗Xa活性强，抗

3、凝血酶a作用弱，与血浆蛋白和内皮细胞结合减小，半衰期长，对和血小板结合的Xa亦有抑制作用，同时能促使侧支循环的形成和具有轻度的扩血管作用。低分子肝素钠与普通肝素相比，抗凝效果增加而副作用较少。波立维是一种新的抗血小板聚集药，是二磷酸腺苷（ADP）受体阻滞剂，可以非竞争选择性地与血小板表面ADP受体结合，使与ADP受体耦连的血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体的纤维蛋白原结合位点不能暴露，纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板相互聚集。相对阿司匹林而言，波立维的抗血小板聚集作用更全面、更强；同时波立维可显著降低炎症因子，改善内皮功能，促使斑块稳定。波立维一次口服2h后

4、即可出现抑制ADP诱导的血小板聚集，连续给药3～7d，抑制血小板聚集达稳定程度。本研究结果表明，组临床总有效率改善情况明显优于对照组，无一例发生急性心肌梗死和明显出血倾向。在常规治疗基础上采用低分子肝素钠加波立维治疗NSTEMI，疗效显著，副作用小，安全可靠，有较高的效价比，尤其适用于无急诊介入治疗条件的基层，值得临床推广应用。参考文献高连英,牛晓波，王玉芬.低分子肝素钙治疗急性心肌梗死50例.中国心血管病研究，20XX，2：530-531.廖业敏，程芝俏.氯吡格雷阿司匹林和低分子肝素联用对急性非ST段抬高心肌梗死的疗效分析.中国心血管病研究，20XX，5：3.．下列温度最接近23

5、℃的是．人体的正常体温．北方冬季的平均气温．让人感觉温暖、舒适的房间温度．冰水混合物的温度．当温度发生变化时，物质的状态通常会发生变化。下列现象中物态变化判断正确的是．初秋的早晨，草叶上出现的晶莹剔透的露珠属于固态变为液态现象．晒在太阳下的湿衣服变干是气态变为液态现象．擦在皮肤上的酒精很快变干是液态变为气态现象．初冬树上的霜是液态变为固态现象．下面是四位同学用温度计测水温的实验操作过程，其中正确的是)4．在测量水的温度时，甲、乙、丙三位同学按如图所示方法读数，正确的是__乙__，水的温度是__42__℃，温度计的工作原理是利用液体的__热胀冷缩__。．摄氏温度规定，在标准大气压下，

6、沸水的温度为A.120℃B.100℃C.90℃D.80℃6.下列温度值最接近实际的是．健康成年人的体温是39℃．让人感觉温暖而舒适的室内温度是25．洗澡时淋浴的适宜水温是60℃第一节物态变化与温度．在一个标准大气压下盐水的凝固点是0℃．下面分别表示几位同学在练习用温度计测液体的温度实验中的做法，正确的是)8．如图所示的温度计，关于它的说法正确的是．该温度计是根据固体热胀冷缩的原理制成的．在使用该温度计测量物体温度时，可以离开被测物体读数．该温度计的量程是20℃～100℃．该温度计此时的示数约为21℃9.如图所示是实验室常用温度计，关于它的说法正确的是．该温度计的示数为39℃．该温度

7、计的分度值是0.1℃．常用温度计是根据固体热胀冷缩的原理制成的．在使用该温度计测量物体温度时，可以离开被测物体读数10．物质通常有三种状态：__固态、液__态和__气__态。在个标准大气压下5℃的酒精、氢气、铁三种物质中，有固定的体积和形状的是__铁__，既没有固定的体积又没有固定的形状的是__氢气__。11．把①糖、②醋、③白雾、④碗、⑤勺子、⑥味精、－－⑦水蒸气、⑧二氧化碳、⑨干冰按物质的状态进行分类：属于气态的是__⑦⑧__；属于液态的是__②③__；属于固态的