急性st段抬高型心肌梗死急诊介入治疗疗效观察论文

《急性st段抬高型心肌梗死急诊介入治疗疗效观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗疗效观察论文【摘要】目的探讨急诊介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果。方法回顾性分析我院急诊收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者64例，其中立即行PCI手术者34例，择期治疗者30例。术后对两组患者治疗效果进行比较。结果两组∑STR比较差异无统计学意义；左室射血分数明显提高(P0.05)；术后6个月随访结果及冠脉造影提示，急诊PCI组冠脉再狭窄率及心血管事件的再发生率均低于择期组。结论急诊冠状动脉介入治疗明显改善急性ST段抬高型心肌梗死患者心室收缩功能,减少术后心血管事件的发生率，提高生存质量。【关键词】心肌梗死左室功能直接冠脉成形

2、术【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectsofemergencypercutaneouscoronaryintervention(PCI)treatmentoninpatientsyocardialinfarction.Methods:64casesadmittedforthefirstacuteST-segmentelevationmyocardialinfarctionergencyPCIgroup(groupP)and30casesinselectivePCIgroup(controlgroup,groupC).Results

3、:TheresolutionextentofST-segment(∑STR)hadnodifference(P＞0.05).Left-ventricularejectionfractioningroupPergencyPCImayapparentlyimproveleftventricularsystolicfunctionsofpatientsentelevationmyocardialinfarction，andtoraiselifequalitiesasyocardialinfarctionventricularfunctionpercutaneouscoronaryin

4、tervention随着社会生活水平的提高及人口老龄化的加剧，近年来急性心肌梗死(AcuteMyocardialInfarction.freelin，12导联心电图中两个或两个以相邻导联ST段抬高0.1mV，血清肌酸激酶-同工酶(CK-MB)浓度升高达正常值两倍以上，排除影响ST段变化的因素(如束支传导阻滞、预激综合征、ST段不抬高、既往行PCI治疗等)。其中男35例，女29例，年龄38～75岁，平均(60.1±13.9)岁；前壁30例，下壁17例，广泛前壁5例，下壁+右心室3例，前间壁9例；初发者50例，再发者14例；Killip分级为I～Ⅳ级；其中34例急诊行PCI治疗，3

5、0例行择期PCI治疗，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。1.2方法1.2.1急诊PCI组对诊断明确、发病时间、临床症状、冠状动脉造影(CAG)检查结果及病变具体情况满足急诊PCI诊治指标、并同意介入治疗的34例患者行急诊PCI术。术前常规给予阿司匹林0.3g、氯吡格雷0.3g口服；术后连续3d口服阿司匹林0.3g/d后改为0.10g/d长期口服，氯吡格雷75mg/d连用6个月。1.2.2择期PCI组根据发病时间、病情情况、CAG检查等对无法行急诊PCI的30例患者行择期PCI手术；对排除溶栓禁忌证、符合溶栓适应证的患者积极给予嚼服阿司匹林0.3g、氯吡格雷0

6、.3g、尿激酶或链激酶150万U静滴(30min内)溶栓治疗；溶栓后12h给予低分子肝素5000U皮下注射，2次/d，连用5-7d；常规口服阿司匹林0.3g/d，连用3d后改为0.10g/d长期口服，氯吡格雷75mg/d，连用6个月；30例患者溶栓治疗后均满足血管再通标准，并于心梗后7～14d行PCI治疗。1.2.364例患者中25例选用强生Cypher支架，其余均选用国产支架；所有患者术后1h均行18导联心电图，以J点后0.08s判断ST段抬高幅度，以ST段回落指数作为ST段变化的指标；术后2周行超声心动图检查了解心脏功能；出院后均选用β－受体阻滞剂、阿斯匹林、氯吡格雷、调脂

7、类等药物；对所有患者跟踪随访6个月，记录心绞痛、再梗等心血管事件发生情况。1.2.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行处理，计数资料采用卡方检验，以均数±标准差(x±s)表示，P0.05提示差异有统计学意义。2结果2.1ST段回落指数∑STR可以反映心外膜血流、心肌组织灌注情况3，∑STR≥50%提示心肌灌注良好。两组比较差异无统计学意义。详见表1。表1两组∑STR比较组别∑STR≥50%(n1)∑STR50%(n2)比率*(n1/n)急诊PCI组28682.4择期PCI组