康复效果评定表.pdf

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1、精品文档Xxx人民医院康复治疗与训练效果评定表姓名性别床号病案号初步诊断：病情状况：高级脑机能：效意识状态（清醒嗜睡昏睡昏迷）言语（流利失音失语口吃）对答（切题不切题）理解力（正常减退）注意力（正常减退）计算力（正常减退）定向力（正常减退）果记忆力（正常减退）精神肌肉（正常萎缩肿胀痉挛部位）关节（正常畸形发红肿胀疼痛部位）肢体围度（正常增大减小部位评状态（正常焦虑抑郁幻听幻视烦躁强哭强笑多语欣快定1欢迎下载。精品文档颅神经：Ⅰ嗅神经（正常减退消失幻嗅__侧）Ⅱ视神经视力（正常异常__侧）视野（正常异

2、常__侧）Ⅲ动眼、Ⅳ滑车、Ⅵ外展神经眼球位置（正常异常__侧）眼球运动（正常异常__侧）眼睑下垂（无有__侧）复视（无有__侧）眼震（无水平垂直旋转__侧）瞳孔直径（左mm右mm）直接光反射（正常减弱消失__侧）间接光反射（正常减弱消失__侧）Ⅴ三叉神经角膜反射（正常减弱消失__侧）咀嚼（正常减弱）颜面触觉（正常减弱消失__侧眼眶面颧下牙床其它区域）颜面痛觉（正常减弱消失__侧眼眶面颧下牙床其它区域）Ⅶ面神经额纹（对称变浅消失__侧）皱眉闭眼（正常减弱不能__侧）露白（无有mm__侧）鼻唇沟（对称变

3、浅消失__侧）鼓腮吹哨（正常减弱不能__侧）患侧露齿（无露齿颗__侧）乳突压痛（无有__侧）外耳道周疱疹（无有__侧）味觉（正常减弱消失__侧）Ⅷ听神经听力粗侧（正常异常__侧）Rinne试验（正常异常__侧）Weber试验（正常异常__侧）Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经咽反射（正常减退消失__侧）吞咽（正常呛咳困难）悬雍垂（居中偏左偏右）锐痛（无有）声音（正常鼻音嘶哑失音）Ⅺ副神经耸肩（正常减弱__侧）转颈（正常减弱__侧）颈部痉挛（无有）Ⅻ舌下神经伸舌运动（居中偏左偏右）舌肌萎缩（无有__侧）舌肌纤颤（

4、无有__侧）运一般情况：1、肌肉（正常萎缩肿胀痉挛部位）2、关节（正常畸形发红肿胀疼痛部动位）3、肢体围度（正常增大减小部位2欢迎下载。精品文档肌张力：肌力：关节活动度：Brunnstrom分期（脑卒中、脑外伤患者填写）：__侧上肢__期手部__期下肢__期__侧上肢__期手部__期下肢__期手机能（脑卒中患者填写）：（废用手辅助手C辅助手B辅助手A实用手B实用手A__侧）肩关节半脱位（脑卒中患者填写）：（无有__侧）肩痛（无有__侧）手肿（无有__侧）指鼻试验（正常异常__侧）跟膝胫试验（正常异常

5、__侧）不自主运动（无有描述）踵试验(正常异常__侧)利手（左、右、双利）平衡能力、步行能力：Romberg征（阴性阳性）坐位平衡（3级2级1级0级）站位平衡（3级2级1级0级）步行能力（5级4级3级2级1级0级）3欢迎下载。精品文档感觉：浅感觉正常异常部位痛觉温度觉触觉压觉左侧右侧深感觉正常异常部位位置觉运动觉震动觉左侧右侧皮层感正常异常部位定位觉实体觉图形觉两点辨别觉左侧右侧反射：（—消失+减弱++正常+++活跃++++亢进）浅反射上腹壁反射中腹壁反射下腹壁反射提睾反射左侧右侧深反射肱二头肌肱三

6、头肌桡骨膜膝腱跟腱髌阵挛踝阵挛左侧右侧病理征Babinski征Chaddock征Gordon征Oppenheim征Hoffmann征左侧右侧其它反射：4欢迎下载。精品文档反射及反应：（脑瘫患者填写）原始反射交叉性伸肌反射侧弯反射拥抱反射抓握反射左侧右侧姿势反射紧张性迷路反射非对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射左侧右侧平衡反应倾斜反应降落伞反应自动步行反应正常异常脑膜刺激征：颈强直（无有）Kernig征（阴性阳性）Brubzinski征（阴性阳性）植物神经系统：皮肤温度及湿度（一般适中良好）皮肤弹性

7、（一般适中良好）皮肤划痕试验（阴性阳性）括约肌功能（正常异常）5欢迎下载。精品文档本科病人病例讨论康复医师签名：康复医师与临床医师病例讨论记录康复医师签名：临床医师签名：6欢迎下载。精品文档年月日时分7欢迎下载。精品文档欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求8欢迎下载。