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时间:2019-06-28
《康复治疗评定表,记录-康复治疗病历》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、xx医院康复医学科康复治疗评定表病案号:床号:姓名:_______性别:______年龄:_______职业:________联系电话:_________诊断:__________________________________病程:_______利手:左()、右()主诉(病史摘要):基础病/并发症:Brunnstrom运动功能分级:上肢级、手级、下肢级坐/站平衡:坐位_____级站位_____级协调障碍:上肢下肢肌力评定:______肌级、______肌级、______肌级、______肌级______肌级、______肌
2、级、______肌级、______肌级肌张力:______肌级、______肌级、______肌级、______肌级深感觉:_____浅感觉:_____巴氏征:左右踝阵挛:左右ROM/疼痛/肿胀:ADL:MMSE:单腿支撑时间:左右其它:康复目标:目前要解决的主要问题:康复计划(措施):病例讨论意见:功能评估:日期:___________治疗师签名:复查日期:签名:Brunnstrom运动功能分级:上肢级、手级、下肢级坐/站平衡:坐位_____级站位_____级协调障碍:上肢下肢肌力评定:______肌级、______肌级、
3、______肌级、______肌级______肌级、______肌级、______肌级、______肌级肌张力:______肌级、______肌级、______肌级、______肌级深感觉:_____、浅感觉:_____、巴氏征:左右踝阵挛:左右ROM/疼痛/肿胀:ADL:MMSE:单腿支撑时间:左右病例讨论意见(目标):康复计划(措施):复查日期:签名:Brunnstrom运动功能分级:上肢级、手级、下肢级坐/站平衡:坐位_____级站位_____级协调障碍:上肢下肢肌力评定:______肌级、______肌级、_____
4、_肌级、______肌级______肌级、______肌级、______肌级、______肌级肌张力:______肌级、______肌级、______肌级、______肌级深感觉:_____、浅感觉:_____、巴氏征:左右踝阵挛:左右ROM/疼痛/肿胀:ADL:MMSE:单腿支撑时间:左右病例讨论意见/出院评价:康复计划(家庭训练):康复治疗记录日期上周进步治疗计划反应情况签名
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