康复治疗技术-社区康复

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1、康复治疗技术胡昔权1、燕铁斌21中山大学附属第三医院康复医学科2中山大学附属第二医院康复医学科联系：13609760380,85252357电子邮件：xiquhu@hotmail.com本次课程内容物理治疗(physiotherapy，physicaltherapy,PT)作业治疗(occupationaltherapy,OT)言语治疗(speechtherapy，ST)康复工程（rehabilitationengineering,RE）心理治疗(psychologicaltherapy)中国传统治疗(traditionalChinese

2、medicine，TCM)針灸按摩锻炼康复护理(rehabilitationnursing,RN)社会服务(socialservice)教育康复（educationalrehabilitation)康复治疗技术物理治疗(PT)运动疗法通过手法操作或体操或借助器械等主动和/或被动运动的方式达到改善或代偿肢体或脏器功能物理疗法或理疗使用电、光、声、磁、水、蜡、力等物理因子治疗减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛、防止疤痕的增生以及促进局部血液循环运动疗法：分类动力来源被动运动和主动运动能源消耗放松性运动、力量性运动、耐力性运动作用部位局

3、部运动和整体运动治疗时是否使用器械徒手运动和器械运动组织形式个人治疗和小组治疗肌肉收缩的形式等长运动、等张运动和等速运动被动运动(passivemovement)肢体处于放松状态动作由外力完成下肢关节手术后早期持续被动运动各种悬挂牵引各种手法治疗主动运动(activemovement)随意运动(voluntarymovement)无外力参与动作完全由肌肉主动收缩来完成自己活动关节走、跑太极拳日常生活活动助力运动(assistedmovement)部分借助于外力外力机械（滑轮、悬吊）健侧肢体他人帮助如骨折后的悬吊滑轮训练抗阻力运动(resi

4、stedmovement)必须克服外界阻力才能完成阻力器械或徒手多用于力量训练耐力训练主动运动(activemovement）等长运动(isometricmovement)或静力性收缩(staticcontraction)肌肉收缩时张力增加，不产生关节运动肢体被固定后或手术后的患侧肢体的肌肉收缩腰背痛患者的肌肉力量训练等张运动(isotonicmovement)肌肉收缩时张力不变，但长度缩短或延长向心性等张运动：肌肉收缩时长度变短，又称为向心性缩短屈肘时的肱二头肌收缩离心性等张运动：肌肉收缩时长度被拉长，又称为离心性延伸下蹲时的股四头肌收

5、缩等速运动(isokinetics)利用专门设备（如Cybex）根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力，使整个关节依照预先设定的速度运动特点运动中速度是固定的，而阻力是变化的在整个运动过程中所产生的阻力与所作用的肌群力量呈正比放松性运动放松肌肉和神经医疗步行医疗体操保健按摩太极拳适合于心血管和呼吸系统疾病患者老年人体弱者力量性运动以增加肌力为目的各种持器械医疗体操抗阻力训练沙袋、实心球、哑铃、拉力器适合于骨骼肌和外周神经损伤引起的肌肉力量减弱耐力性运动作用增加心肺功能项目医疗步行骑自行车、游泳适合于心肺疾患需要增加耐力的体弱者10运动疗法

6、常用技术改善关节活动技术增强肌力技术增强全身耐力技术神经发育促进技术呼吸训练关节活动技术作用改善和维持关节的活动范围，以利于患者完成功能性活动常用方法主动运动主动助力运动器械练习利用杠杆原理，以器械为助力，带动活动受限的关节进行活动悬吊练习将拟活动的肢体悬吊起来，在去除重力下活动滑轮练习利用滑轮和绳索，以健侧肢体帮助对侧肢体活动被动运动关节可动范围内的运动关节松动技术滑轮练习、关节牵引、持续性被动活动概念应用力学中作用力与反作用力的原理，通过外力（手法、器械或电动牵引装置）对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到

7、适当的牵伸，从而达到治疗目的种类根据作用的部位脊柱牵引和四肢关节牵引根据牵引的动力手法牵引、机械牵引、电动牵引根据牵引持续的时间间歇牵引和持续牵引根据牵引的体位坐位牵引、卧位牵引和直立位牵引牵引疗法：治疗作用解除肌肉痉挛，缓解疼痛改善局部血液循环，促进水肿的吸收和炎症的消退松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或有助于关节突关节轻微错位的复位，改善或恢复脊柱的正常生理弯曲增大椎间隙和椎间孔，改变突出物（如椎间盘）或骨赘（骨质增生）与周围组织的相互关系，减轻神经根受压，改善临床症状牵引疗法：临床应用适应症椎间盘突出

8、症脊柱小关节紊乱颈背痛腰腿痛四肢关节挛缩禁忌症恶性疾病急性软组织损伤先天性脊柱畸形脊柱炎症（如脊椎结核）脊髓明显受压严重的骨质疏松坐位颈椎牵引牵引角度神经根受压:头前屈20°-30°椎动脉受压