儿科三大优势病种诊疗常规.pdf

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1、精品文档湖北省利川市民族中医院儿科常见病及优势病种诊疗方案.....................1（一）肺炎喘嗽.....................................................1（二）感冒.........................................................6（三）小儿泄泻（小儿腹泻病）中医诊疗方案..........................11湖北省利川市民族中医院儿科常见病及优势病种诊疗方案（一）肺炎喘嗽中医病名：肺炎喘嗽西医病名：小儿肺炎一、诊断（一

2、）疾病诊断1．中医诊断标准（参照中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94中医儿科诊断标准）（1）发热，咳嗽，呼吸急促，鼻翼煸动。（2）病情严重时，喘促不安，烦躁，面色苍白，唇周紫绀，肢冷，脉数疾：或高热狂躁不安，神昏，惊厥。（3）肺部听诊有较细湿啰音，病灶融合可闻及管状呼吸音。（4）初生儿患本病时，往往无上述典型症状，仅见不乳，神萎，口吐白沫等症状。2.西医诊断标准典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音，据此可以诊断。X线可见小片状、斑片状阴影。病原学及外周血检查，可明确病原体。（二）疾病

3、分期病程小于一月者为急性；1-3月者为迁延性；大于3月者为慢性。（三）分类1.解剖分类：（1）大叶性肺炎1欢迎下载1。精品文档（2）小叶性肺炎（3）间质性肺炎2.病因分类：（1）细菌性肺炎；（2）非典型性病原体所致肺炎；（3）病毒性肺炎；（4）真菌性肺炎；（5）其他病原体所肺炎。3.患病环境分类：（1）社区获得性肺炎；（2）医院获得性肺炎；（四）证侯诊断1.常证（1）风寒闭肺证侯恶寒发热，无汗，鼻塞，流清涕，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。（2）风热闭肺证侯发热恶风，微汗出，流黄涕，咳嗽呼吸急促

4、，痰稠色黄，口渴欲饮，咽红，舌边尖红，苔薄黄，脉数。（3）痰热闭肺证侯壮热，痰鸣，气促，喘憋，鼻翼煽动，烦躁不安；重证口唇紫绀，两肋煽动，摇身撷肚，舌红苔黄腻，脉滑数。（4）毒热闭肺证侯高热炽盛，气急，鼻煸，咳嗽剧烈，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，便秘尿赤，舌红而干，苔黄腻，脉滑数。（5）阴虚肺热证侯低热或潮热盗汗，干咳无痰或少痰，面色潮红，口唇樱红，舌红少津，苔剥，脉细数。（6）肺脾气虚证侯病程迁延，低热起伏，动则咳甚，痰多，气短多汗，面色淡白，纳差，大便溏薄，四肢你温，舌淡苔薄白，脉弱无力。2.变证（1）心阳虚衰证侯突然面色苍白，口

5、唇肢端紫绀，气促加重，四肢厥冷，虚烦不宁，额汗不温，右肋下肝脏肿大，脉微虚数，舌淡紫，苔薄白。2欢迎下载2。精品文档（2）邪陷厥阴证侯壮热，咳嗽气促，痰声漉漉，头痛，呕吐，神昏谵语，颈项强直，舌红，苔黄腻，脉细数。二、治疗方案（一）辨证选择中药口服汤剂1.常证（1）风寒闭肺治法：辛温宣肺，化痰止咳方药：华盖散加减。常用药：麻黄、杏仁、荆芥、防风、桔梗、白前、苏子、陈皮（2）风热闭肺治法：辛凉宣肺，清热化痰方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。常用药：麻黄、连翘、银花、杏仁、石膏、桔梗、薄荷、牛蒡子、前胡、枳壳、甘草等。（3）痰热闭肺治法：清热涤痰，开肺定喘方药

6、：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。、常用药：葶苈子、石膏、麻黄、杏仁、苏子、黄芩、虎杖、细茶、甘草等（4）毒热闭肺治法：清热解毒，泻肺开闭方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。常用药：炙麻黄、杏仁、枳壳、黄连、黄芩、栀子、生石膏、知母、生甘草等。（5）阴虚肺热治法：养阴清肺，润肺止咳方药：沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、桑叶、天花粉、款冬花、扁豆、甘草等。（6）肺脾气虚治法：补肺健脾，益气化痰方药：人参五味子汤加减。常用药：人参、五味子、白术、茯苓、五味子、百部、款冬花等。2.变证（1）心阳虚衰治法：温补心阳，救逆固脱3欢迎下载3。精品文档方药：参附龙牡救

7、逆汤加减。常用药：人参、附子、煅龙骨、煅牡蛎、干姜、五味子、白芍、炙甘草等。（2）邪陷厥阴治法：平肝熄风，清心开窍方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。常用药：羚羊角、生地、白芍、钩藤、菊花、贝母、生大黄、郁金等。（二）辨证选择口服中成药1.代加工小儿止咳合剂：功效：清热宣肺，止咳平喘。用法；10-20ml，3次/日2.代加工小儿肺炎合剂：功效：清热解毒，宣肺化痰。用法：10-20ml，3次/日（三）静脉滴注中药注射液1.痰热清注射液：每天0.3-0.5ml/Kg,，最高剂量不超过20ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100-200ml，静脉

8、滴注，1日1次，用于风热闭肺及痰热闭肺证。2.醒脑静注射液：每天0.5-1.0ml/Kg，最高