儿科优势病种诊疗方案感冒

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1、....感冒（上呼吸道感染）一、诊断（一）疾病诊断：1、中医诊断标准：参照《中医儿科杂志》2009年1月刊（中华中医药学会儿科学分会）制定小儿感冒临床诊断指南：1.1　以发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。感冒如有兼证者,可见咳嗽加剧、喉间痰鸣;脘腹胀满、不思饮食、嗳腐吞酸、大便不调;烦躁不宁、惊惕抽风等表现。1.2常在气候骤变,冷暖失调,或与感冒病人接触,有感外邪发生。1.3　特殊类型感冒：疱疹性咽峡炎可见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹。1.3血象检查：病毒感染者白细胞总数正常或偏低;细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。2、西医诊

2、断标准：2.1轻症：无热或低热。有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。一般经3-4天或十余日痊愈。重症：全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。婴儿常有呕吐腹泻腹痛等，起病时可高热惊厥。2.2血象检查：病毒感染者白细胞总数正常或偏低;细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。（二）证候诊断1.风寒感冒证：恶寒,发热,无汗,鼻塞,流清涕,喷嚏,咳嗽,痰稀白易咯,面色白,头身痛,口不渴,咽无红肿疼痛，舌淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。2．风热感冒证：发热,恶风,有汗或少汗,鼻塞,流浊涕,喷嚏，咳嗽,痰稠色白或黄,面色红赤,哭闹不安或烦躁不

3、宁,头痛,口渴,咽红肿痛,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫。3．暑邪感冒证：夏季发病,壮热,汗出热不解,头晕头痛,鼻塞，喷嚏,身重困倦,面色红赤,哭闹不安或烦躁不宁咽红肿痛,口渴欲饮或口干不欲饮,纳呆,恶心呕吐,泄泻,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉数,指纹紫滞。4．时疫感冒证：起病急骤,全身症状重。高热寒战,头晕头痛,鼻塞,喷嚏,咳嗽,面目红赤,哭闹不安或烦躁不宁,咽红肿痛,无汗或汗出热不解,肌肉骨节酸痛可编辑....,腹胀腹痛,或有呕吐,泄泻,舌质红或红绛,苔黄燥或黄腻,脉洪数,指纹紫滞。5.兼证5.1　夹痰证：感冒兼见咳嗽较剧,痰多,喉间痰鸣,舌苔厚腻,

4、脉浮滑或滑数。5.2　夹滞证：感冒兼见脘腹胀满,不思饮食,口气秽臭,恶心呕吐,吐物酸腐,大便酸臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,舌苔垢腻,脉滑。5.3　夹惊证：感冒兼见惊惕、惊叫,烦躁不宁,甚至骤然两目凝视,肢体抽搐,口唇发绀,舌质红,脉浮弦或弦数。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1、中药汤剂（1）风寒感冒证治法:辛温解表。推荐方药:荆防败毒散加减。荆芥、防风、羌活、苏叶、白芷、桔梗、白前、桂枝、葱白、淡豆豉等。加减:头痛明显者加葛根;恶寒无汗者加麻黄;呕吐者加半夏、生姜;外寒里热者加黄芩、板蓝根。（2）风热感冒证治法:辛凉解表。推荐方药:银翘散加减。:金银

5、花、连翘、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荆芥桔梗、甘草、淡竹叶、桑叶、大青叶等。加减:高热者加栀子、黄芩;咽红肿痛者加蝉蜕、蒲公英、玄参;大便秘结者加枳实、生大黄。（3）暑邪感冒证治法:清暑化湿。推荐方药:新加香薷饮加减。香薷、荷叶、金银花、连翘、薄荷、藿香、佩兰、淡豆豉、白扁豆、六一散等。加减:偏热重者加黄连、栀子;呕吐者加半夏、竹茹;泄泻者加葛根、黄芩、黄连、苍术。（4）时疫感冒证治法:清热解毒。推荐方药:银翘散合普济消毒饮加减。金银花、连翘、荆芥、羌活、薄荷、栀子、黄芩、板蓝根、桔梗、牛蒡子、贯众、甘草等。加减:高热者加柴胡、葛根;恶心、呕吐者加竹茹、黄连。（5）兼证

6、（5）.（1）夹痰证可编辑....治法:风寒夹痰者宜辛温解表,宣肺化痰;风热夹痰者宜辛凉解表,清肺化痰。推荐方药:风寒夹痰者荆防败毒散合二陈汤、三拗汤加减;风热夹痰者银翘散合桑菊饮、黛蛤散加减。常用药:风寒夹痰者常用麻黄、荆芥、防风、苏叶、桔梗、白前、杏仁、半夏、陈皮等;风热夹痰者常用金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、桑叶、大青叶、菊花、黛蛤散、浙贝母、瓜蒌皮等。（5）.（2）夹滞证治法:疏风解表兼以消食导滞。推荐方药:风寒夹滞者用荆防败毒散、风热夹滞者用银翘散为基础,均加用保和丸加减。常用药:风寒夹滞者常用荆芥、防风、苏叶、桔梗、白前、半夏、陈皮、焦神曲、焦山楂、

7、莱菔子等;风热夹滞者常用金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、桑叶、大青叶、焦神曲、焦山楂、槟榔等。（5）.（3）夹惊证治法:解表兼以清热镇惊。主方:银翘散合镇惊丸加减。常用药:金银花、连翘、薄荷、淡豆豉、蝉蜕、防风、板蓝根、钩藤、僵蚕、白蒺藜等。另加用小儿金丹片或小儿回春丹。2、中成药(1)小儿感冒颗粒。用于风热感冒证。(2)双黄连颗粒。用于风热感冒证。(3)藿香正气口服液。用于暑邪感冒证。(4)清开灵颗粒。用于时疫感冒证和夹惊证。(5)午时茶。用于风寒夹滞证。(6)清热化滞颗粒。风热夹滞证。(7)小儿金丹片用于风热感冒夹惊证。3、外治疗法灌肠疗法：主要用于风热感