重症监护临床信息系统.doc

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1、重症监护临床信息系统采购项目需求心外重症成人二区电子护理记录一直采用麦迪斯顿提供的重症监护临床信息系统。原合同范围内只只有26张床，现因医疗业务增长，需要增加两张床位，所以配套的重症监护临床信息系统也需要采购两套，而满足业务科室发展要求。软件功能清单：1、重症监护病区信息系统移动医护工作站子系统：医生移动查房工作站实现医生实时在线调阅患者相关体征信息、病情转归愈后，治疗过程中相关实验室检查数据趋势图表现、实时在线调阅PAC影响信息：病人日常出入液量的管理：系统支持记录病人的每日得出入液量，并进行有些数据分析及完成补液平衡计算；显示相应病人12小时、24小时内

2、的补液平衡情况，或任意某个时间段内的出、入量数值（以天为时间单位），对某个病人在某个时间点相应出入液量信息的录入；移动护理工作站实现护士实时在线医嘱执行操作过程、患者生命体征变化情况（神智、瞳孔、面色等基本情况）；实现PDA床旁实时操作；该子系统支持离线工作的单机版运行模式，实现无线PDA工作站要求及PC工作站要求。2、重症监护病区信息系统电子医疗文书子系统：根据床位状态变化，实时修改床位的基本信息，有效提醒患者换床、床位使用信息；按护理班次集成化记录、修改、查询病人的生命体征、出入液量、护理措施和护理提示；护理提示:记录、修改、显示在某个时间点的该病区所有

3、病人护理信息；护理记录（病人生命体征观察项）;可以快速维护患者病情治疗及护理措施；重症监护病区信息系统护理医疗文书子系统：根据患者生命体征值和护理记录自动生成以下电子医疗文书：特别护理记录单、危重患者护理记录单、一般患者护理记录单、基础患者护理记录单、生命体征观察单，根据出入液量自动计算出患者全天的出、入量平衡情况。3、重症监护病区信息系统危重症评分管理子系统:系统实现包括：临床儿科相关：Apgar阿普伽（新生儿）评分、SNAP新生儿急性生理评分、PELODScore儿童器官功能障碍评分、CRIBII婴儿临床风险指数II、NTISS新生儿治疗干预评分系统、小

4、二危重病例评分法（草案）、PRISM婴幼儿死亡率评分临床重症相关：APACHEII急性生理和慢性健康评分、MODS多脏器功能障碍评分、MODS多器官功能失常综合征评分：ISS-RTS-TRISS损伤严重-修订创伤-创伤损伤严重性评分、TISS-28治疗干预评分系统、MPMII24-48-7211死亡概率模型II、EuroSCORE心脏疾病患者手术风险评估-欧洲系统、24hICUTrauma创伤评分、SAPSII简化急性生理评分临床麻醉相关：Lutz麻醉危险性估计（分）、PARS麻醉恢复评分、Child-Pugh肝脏疾病患者手术危险性评分、Goldman心脏高

5、危因素评分、Balthazar胰腺病变CT严重性指数评分临床感染相关：SOFA序贯器官衰歇评分、SSS感染严重度评分、SS感染评分、SSSS简化脓毒性休克评分、CSSS完整脓毒性休克评分临床神经相关：Glasgow昏迷分级记分法、Glasgow-Pittsburgh昏迷评分、儿童改良Glasgow昏迷评分法、Johns嗜睡程度评分、等多种重症评分系统。4、重症监护病区信息系统科室日常事物管理子系统：系统支持一下功能：工作内容统计：日工作内容、周工作内日、月工作内容统计；科室护理质量控制管理：差错分析；科室人员管理：人员排班“工作量统计」〔工作时长统计：每周工

6、作时长计算、每月工作时长计算）；科室人员培训、绩效考核等功能。5、重症监护病区信息系统数据管理临床分析子系统：数据管理系统承担所有的重症监护系统的数据采集（包括：医疗设备数据及医院现有信息系统数据；医疗设备：监护仪、呼吸机等设备，医院现有信息系统：HIS、LIS、PACS、EMR等系统）存储、共享和管理等工作，应以国际和国家有关数据标准为基础。1）建立统一的数据管理中心，完成监护信息资源数据的存储，集中管理，数据交换。2）数据结构应以重症病人为核心，生命周期为主线进行设计。3）能实现监护信息的集中存贮、共享与管理。4）能实现监护信息标准化管理，包括规范标准及

7、数据元的管理。5）支持数据转换、转储：数据共享平台涉及多个软件系统集成，特别是结构化的数据需处理大量不同的数据格式转换，针对各业务系统制定相应的数据交换标准，各业务系统间的数据格式非常复杂，且随着业务的变化，系统的升级，数据格式处理也将会更复杂。必须设置数据转换规则。6）支持数据备份与恢复：用于维护和保障系统安全可靠地运行，具体包括实现数据备份与恢复和系统维护等功能。7）支持数据共享：数据共享是临床数据中心的一项基本功能，通过从各监控单元的数据釆集，建立共享数据库，统一为各业务系统提供共享数据服务。8）技术各类临床数据，能以各种分析图方式对临床诊治效果进行分

8、析，协助医生判断患者病情与诊疗方式的相关性，辅助医生