胰岛素泵的使用及护理课件.ppt

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1、胰岛素泵的使用及护理绵阳市中医医院：李秀芳胰岛素泵的作用机理置胰岛素泵后的护理胰岛素泵的常见报警处理主要内容什么是胰岛素泵……人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。胰岛素泵是电池驱动，大小如BB机的胰岛素输注装置，可以24小时佩戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者腹部皮下。胰岛素泵技术的发展80年代中期：体积较大，操作复杂90年代后期：体积小，操作方便，调节剂量精确21世纪：智能化，和血糖探头结合正常胰腺正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。血浆胰岛素（U/mL）早餐午餐晚餐02550754:00

2、8:0012:0016:0020:0024:0028:00小时PolonskyKSetal,NEnglJMed1996.Time4:008:0012:0016:0020:0024:004:008:00BreakfastLunchDinner每日四次注射短效短效短效中、长效7550250SkylerJ,Kelley’sTextbookofInternalMedicine2000.血浆胰岛素（U/mL）胰岛素泵治疗的基本原理基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素12am12amMealBolus12pm654321

3、补充大剂量，解决高血糖运动时使用减量的基础率增加基础率，克服黎明现象CSII减少胰岛素皮下蓄积注射部位固定，减少因注射部位不同而造成吸收变异持续微剂量皮下输注，有效减少胰岛素皮下蓄积表皮胰岛素皮下蓄积皮下脂肪肌肉层胰岛素泵治疗的血糖控制目标参考：《中国糖尿病防治指南》血糖控制目标血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！个体化的血糖控制目标合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：餐前：5.6-8.9mmol/L妊娠时，适当下调目标值：餐前＜5.6mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L胰岛素泵使用的胰岛素介绍类型：速效胰岛素：诺和锐、优泌乐短效胰岛素

4、：诺和灵、优泌林等浓度：U-100（100U/ml）储存：未开封的胰岛素储存温度为2℃～8℃，建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为28天胰岛素的作用时间如下：注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素泵外观介绍介绍外观按钮功能上翻键和下翻键可使您滚动菜单进行选择可使您改变选择输入的数值上翻键–进入声响大剂量下翻键–打开或关闭背景灯大剂量快捷键-提供进入大剂量设置显示屏的快捷方式退出键（ESC）-可以使您在菜单结构上后退一步或在主屏幕下进入状态显示屏确认键（ACT）-确认选定的菜单项或激活选定的设置中文菜单式操作选用的输注管路及助

5、针器Quick-set®纽扣型Sof-set®直插型Silhouette®嵌入型Polyfin®双翼型弯针无助针器，需手动植入暂停此功能将停止包括当前基础率和正在进行的大剂量或充盈在内的所有胰岛素输注暂停开启：屏幕将显示暂停状态和停止时间几分钟后泵将进入显示实心圆圈的主屏幕每15分钟蜂鸣或震动一次。取消暂停在主屏幕下按动ACT键，取消暂停注意：取消暂停后，胰岛素泵只恢复基础率的输注胰岛素泵的作用机理置胰岛素泵后的护理胰岛素泵的常见报警处理主要内容胰岛素泵的保管胰岛素泵可放于衣服的口袋或腰带上，特殊检查如CT、MRI检查时应使用快速分离器将泵取下，检查完后再接

6、上，充盈0.5个单位胰岛素。严密监测血糖刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测3—4次。做好患者教育，预防低血糖。正确胰岛素注射餐前大剂量注射胰岛素泵的暂停皮肤护理每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。为防止输注部位出现免疫反应，3-7天更换一次管路，如输注部位有发红、发痒或皮下硬结应立即更换，新置针部位与原部位相隔2-3cm以上。皮肤护理在更换管路前和更换管路后1-3小时监测血糖，以防止操作不当引起的胰岛素吸收不完全造成高血糖。更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。更换管路后给予大剂量有助于清

7、除软针中可能存在的血液或组织液。健康指导坚持饮食和运动治疗。根据身体情况适当运动。携带胰岛素时不宜做剧烈、幅度较大的运动，防止输液导管脱出。沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。健康指导防止管道的过度扭曲、折叠。避免日光直接照射。使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。泵在使用中避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被撞击、滑落，以免损坏仪器。出院后长期带泵的患者，还要做好相关知识和操作培训，包括血糖监测、常见故障的处理、定期门诊随访等。心理护理大多数患者对于这种治疗方法缺乏了解，容易产生紧张、焦虑和疑虑心理。主要表现为怀疑

8、胰岛素泵治疗的效果，带泵会给生活带来不便以及害怕胰岛