胰岛素泵的使用与护理.ppt

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1、胰岛素泵应用与护理2010年我国成年人糖尿病患病率[1]YangWY.LuJMWengJP，eta1．PrevenlanceofdiabetesamongmenandwomeninChina[J]．NEngIJMed，2010，362(12)：1090-1101．糖尿病治疗技术的发展注射胰岛素尿糖试纸血糖感应器人工胰腺19991978192219001977验尿1776血糖仪胰岛素泵疗法什么是胰岛素泵？胰岛素泵的发展历史现今胰岛素泵的主要种类生理依据胰岛素泵应用的目的胰岛素泵使用哪种胰岛素?胰

2、岛素泵的不足之处及治疗的临床优势胰岛素泵治疗适应症胰岛素泵的基本结构、基本原理目录1.胰岛素泵诞生于1963年，它又称持续皮下胰岛素输注装置，应用其治疗是近年来临床上所有胰岛素治疗方案中最能模拟生理性胰岛素分泌模式，是胰岛素强化治疗的有效武器。2.胰岛素泵包括胰岛素储存容器、由电池驱动的泵、电脑芯片三部分，可以每天24小时佩戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患者皮下，被喻为“人工胰腺”。胰岛素泵分为外置式和可植入式两类。什么是胰岛素泵?1963年背包式胰岛素泵、体积大，可输注胰岛素和胰高血

3、糖素AS2C1978年应用于床头，约480克体积18.3*7.3*6.4cm充电电池胰岛素需要稀释第一阶段第二阶段－可随身佩戴1979年时代杂志《人工胰腺》1980年AS-6C一段基础率,增幅1U，7.2V充电电池，胰岛素需要稀释，空注报警胰岛素泵的发展历史胰岛素泵的发展历史1983年AS6MPU40,U1004段基础率增幅0.1U可暂停9V碱性电池或7.2V充电电池1984年有最大量限制的功能第三阶段－患者可在家中使用第四阶段－现有功能初步具备83年CPI礼莱公司#9200大小类似香烟

4、盒生命之星1980年开发闭环式胰岛素泵不用于临床用于药物研究胰岛素泵的发展历史徳国第一代胰岛素泵西门子公司出品第五阶段－体积小便于操作和携带世界最小的带泵患者出生仅12天不久的将来胰岛素泵（美敦力）胰岛素泵（戴尔特）胰岛素泵韩国MESMEDSafelife-100胰岛素泵（福尼亚）胰岛素的泵主要种类生理依据正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。人体的胰腺平均每5至13分钟就分泌一次胰岛素。血浆胰岛素（U/mL）早餐午餐晚餐02550754:008:0012:0016:

5、0020:0024:0028:00小时CSII是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式基础率：预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量：提供进食碳水化合物所需的胰岛素12am12amMealBolus12pm654321运动时使用减量的基础率增加基础率，克服黎明现象完全模拟了正常胰岛素分泌模式全天连续不间断向皮下输注胰岛素(CSll)胰岛素泵应用的目的：使用短效胰岛素或超短效胰岛素：由于胰岛素泵日夜不停地向人体内输注微量的基础胰岛素来代替胰岛素的基础分泌，所以不再需要注射中效或长效胰岛素，胰岛素

6、泵使用短效或超短效胰岛素有利于吸收，临床用的更多的是超短效胰岛素胰岛素泵使用哪种胰岛素胰岛素泵的不足之处不能自动监测血糖。由于泵不能使用中、长效胰岛素，因此泵一旦出现机械故障不能正常输注胰岛素时，体内胰岛素很快被消耗掉；在缺乏胰岛素的情况下，容易使血糖骤然升高，发生酮症或酸中毒。所以需每天密切监测血糖。价格昂贵，不仅购买泵需要数万元，而每个月都寻药相当的开支用于泵的各种耗材。需在皮肤内置入针头或软管，长期保留，定期更换，否则容易引起局部感染。需24h随身携带，生活、工作不方便。胰岛素泵治

7、疗的临床优势持续皮下输注胰岛素是目前最符合生理状态的胰岛素输注方式，与多次胰岛素皮下注射强化治疗相比，胰岛素泵治疗可根据病人的血糖情况，灵活地调整餐前量及基础输注量，因而能有效地控制全天的血糖波动幅度，使之更符合生理状态。注射部位相对恒定多次皮下注射胰岛素强化治疗，注射部位易产生硬结，局部脂肪萎缩，从而影响胰岛素的吸收，且每次皮下注射胰岛素需要更换注射部位，增加了患者的痛苦，同时也给患者生活带来不便。胰岛素泵使用者输注胰岛素部位基本固定，避免了胰岛素在不同部位吸收的差异，减少了皮下注射时，局部

8、产生硬结以及脂肪萎缩，便于胰岛素的吸收。胰岛素泵治疗的临床优势1.减少低血糖的发生胰岛素持续输注小量基础率胰岛素，减少了胰岛素的用量，缩短了血糖控制时间，持续皮下输注胰岛素患者由于完全模拟生理胰岛素分泌，在凌晨0~3时基础量为全天的最低峰，避免了夜间低血糖的发生，增加了胰岛素的安全性。2.保证手术安全由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短，从而缩短了糖尿病患者的围手术期时间，手术后禁食期间只给基础量，减少了低血糖的发生，有利于手术后恢复。3.糖尿病患者的生活质量使患者在就餐、工作、睡眠、活动、旅