正文描述:《汉密顿抑郁量表HAMD.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、汉密顿抑郁量表HamiltonDepressionRatingScaleforDepression,简称HAMD汉密顿抑郁量表是Hamilton于1960年编制的[HamiltonDepressionRatingScaleforDepression,HAMD]。用于反映与被试抑郁状态有关症状及其严重程度和变化。为临床心理学诊断、治疗以及病理心理机制的研究提供科学依据。是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表,汉密顿抑郁量表经过多次修订,版本有17项、21项和24项三种。本系统所采用的是24项版本。HAMD是经典的抑郁定量表,久用不衰,已被
2、公认。且方法简单,标准明确,便于掌握,可用于抑郁症、躁郁症、焦虑症等多种疾病的抑郁症状之评定;尤其适用于抑郁症。然而本量表对于抑郁与焦虑症,却不能很好地进行鉴别,因为两者的总分都有类似的增高。本测验为短程自评量表,操作方便,容易掌握,不受年龄、性别、经济状况等因素影响,是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表。它适用于各种职业、文化阶层及年龄段的正常人或各类精神病人。包括青少年病人、老年病人和神经症病人。也特别适用于综合医院以早期发现抑郁症病人。是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表。通过HAMD因子分析,可以具体反映抑郁病人的精神病理学
3、特点。(一)HAMD中,第8、9及11项,依据对病人的观察进行评定;其余各项,则根据病人自己的口头叙述评分;但其中第1项需两者兼顾。(二)第7和22项,尚需向病人家属或病房工作人员收集资料;而第16项,最好是根据体重记录,也可依据病人主诉及家属或病房工作人员所提供的资料评定。(三)有的版本仅21项,即比24项量表少第22~24项,且其中第7项,有的为0~2分的3级记分法,现采用0~4分的5级记分法。(四)有的版本仅17项,即无第18~24项。(五)作一次评定,大约需(15~20)分种。这主要取决于人的病情严重程度及其合作情况;如病人严重
4、迟缓,则所需时间将更长。(六)HAMD应由两名评定员对被评定者进行HAMD联合检查。一般采用交谈与观察方式,待检查结束后,两名评定员分别独立评分。若需比较治疗前后抑郁症状和病情变化,则于人组时,评定当时或人组前一周的情况;治疗后2~6周,再次评定,以资比较。治疗时出现的症状量表TreatmentEmergentSymptomScale,TESS根据“治疗时出现的症状量表(朱昌明)”(TreatmentEmergentSymptomScale,TESS)改编。用于对精神科临床治疗过程所出现的副作用进行客观评定,为临床治疗、护理及精神药理学
5、研究提供科学依据。“治疗时出现的症状量表”国内一般简称为:“副反应量表”。由美国NIMH编制于1973年。在同类量表中,项目最全,复盖面最广,既包括常见的不良症状和体征,又包括若干实验室检查结果。【项目、定义和评定标准】TESS原版本要求对每项症状作三方面的评定:严重度,症状和药物的关系以及采取的措施。其中“症状和药物关系”栏分为:无关;基本无关;可能有关;很可能有关和肯定有关等5个等级(量表协作组经应用后,删除了这一栏,规定只有可能或肯定和治疗有关的症状才予以评定)。“采取措施”栏,评定针对副反应所作处理,分成0~6分7个等级。(0)
6、不需任何处理;(l)加强观察;(2)予以拮抗药;(3)改变剂量;(4)改变剂量并予以拮抗药;(5)暂停治疗;(6)终止治疗。“严重度”栏,评定症状的严重水平(0~4):(0)无该项症状;(1)极轻或可疑;(2)轻度,指不影响功能活动,病人因之稍有烦恼,只有模棱两可的证据证明症状存在,或完全基于病人的报告;(3)中度,一定程度的功能影响,但对生活无严重影响,病人因而感到不舒服或不安,可直接观察到症状的存在;(4)重度,严重影响病人的活动和生活,就具体症状而言,有些症状只要肯定存在,其严重度至少达到中度。【评定注意事项】1.评定员应为经量表
7、训练的精神科医师。2.评定员应根据病人报告,体格检查结果以及实验室报告作出评定,有些项目,还应向病人家属或病房工作人员询问。3.有些项目无具体评定标准,可按前述严重度的评定原则评定。4.评定时间:治疗前及治疗后2周、4周和6周各评定一次。5.用于评定各种精神药物引起副作用的成年病人。6.有些症状较轻,难以判断是否系治疗所致,为谨慎计,宜将可能与治疗有关者也加以评定,并在表格中注明,分析时再定取舍。7.在评定中发现B栏一与药物的关系,颇难评定,且带主观性。例如,在研究某一新药,要判断某一项症状与该药物的关系,感到十分困难,因而,在实际应用
8、中,仅取A栏与C栏。【统计指标和结果分析】1.TESS结果,可得到A栏和C栏的单项分和总分,以及总评的单项分。最常见的统计指标为A栏(严重度)的单项分和总分。这些症状可以按系统分为;行为毒性,化验异常,神经
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