汉密顿抑郁量表 文档

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1、HAMD1简介汉密顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本。这项量表由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查，一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分；在治疗前后进行评分，可以评价病情的严重程度及治疗效果。汉密顿抑郁量表在临床上具有良好的应用信度，在评定者经严格训练后，汉密顿抑郁量表的总分能较好地反映疾病严重程度。汉密顿抑郁量表在临床上方便实用。HAMD评定方法简便，标准明确，便于掌

2、握，可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。作一次评定大约需15～20分钟。这主要取决于患者的病情严重程度及其合作情况，如患者严重阻滞时，则所需时间将更长。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别，因为两者的总分都有类似的增高。2具体量表量表格式汉密顿抑郁量表姓名：性别：年龄：职业：文化程度：住院号：门诊号：项目评分标准无轻度分数中度重度极重度1抑郁情绪0.未出现1.只在问到时才诉述；2.在访谈中自发地描述3.不用言语也可以从表情，姿势，声音或欲哭中流露出这种情绪4.病人的自发言语和非语言表达（表情，动作）几乎完

3、全表现为这种情绪012342有罪感0.未出现1.责备自己，感到自己已连累他人2.认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误3.认为疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想4.罪恶妄想伴有指责或威胁性幻想012343自杀0.未出现1.觉得活着没有意义2.希望自己已经死去，或常想与死亡有关的事。3.消极观念（自杀念头）4.有严重自杀行为012344入睡困难0.入睡无困难1.主诉入睡困难，上床半小时后仍不能入睡（要注意平时病人入睡的时间）2.主诉每晚均有入睡困难0125睡眠不深0.未出现1.睡眠浅多恶梦0122.半夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包括上厕所）6早醒0.未

4、出现1.有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡2.早醒后无法重新入睡0127工作和兴趣0.未出现1.提问时才诉说2.自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或劳动3.病室劳动或娱乐不满3小时4.因疾病而停止工作，住院病者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务012348迟缓0.思维和语言正常1.精神检查中发现轻度迟缓2.精神检查中发现明显迟缓3.精神检查进行困难4.完全不能回答问题（木僵）012349激越0.未出现异常1.检查时有些心神不定2.明显心神不定或小动作多3.不能静坐，检查中

5、曾起立4.搓手、咬手指、头发、咬嘴唇0123410精神焦虑0.无异常1.问及时诉说2.自发地表达3.表情和言谈流露出明显忧虑012344.明显惊恐11躯体性焦虑指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。0.未出现1.轻度2.中度，有肯定的上述症状3.重度，上述症状严重，影响生活或需要处理4.严重影响生活和活动0123412胃肠道症状0.未出现1.食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食2.进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药01213全身症状0.未出现1.四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛

6、、全身乏力或疲倦2.症状明显01214性症状指性欲减退、月经紊乱等。0.无异常1.轻度2.重度不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）01215疑病0.未出现1、对身体过分关注：2、反复考虑健康问题；3、有疑病妄想，并常因疑病而去就诊4、伴幻觉的疑病妄想。0123416体重减轻按A或B评定A、按病史评定；0.不减轻1患者述可能有体重减轻2肯定体重减轻B、按体重记录评定：0.一周内体重减轻1斤以内1一周内体重减轻超过0.5kg2一周内体重减轻超过1kg01217自知力0.知道自己有病，表现为忧郁1.知道自己有病，但归咎伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染

7、或需要休息2.完全否认有病01234总分评分标准：总分<7分:正常;总分在7~17分:可能有抑郁症;总分在17~24分:肯定有抑郁症;总分>24分:严重抑郁症临床诊断：评分人员：评分日期：总分分析总分<8分:正常;总分在8~20分:可能有抑郁症总分在20~35分:肯定有抑郁症;总分>35分:严重抑郁症3注意事项1．适用于具有抑郁症状的成年病人。2．应由经过培训的两名评定者对患者进行HAMD联合检查。3．一般采用交谈与观察的方式，检查结束后，两名评定者分别独立评分。4．评定的时间范围：入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2～6周，以同样方式，对入组患者再

8、次评定，比较治疗前后症状和病情的变化。5．HAMD中