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时间:2020-08-09
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1、编号:测评号:测评日期:姓名:年龄:性别:文化程度:婚否:职业:汉密顿焦虑量表(HAMA)序号项目名称项目说明(0)无症状(1)轻(2)中等(3)重(4)极重(有肯定的症状,但不影响生活与活动)(症状重,需加处理或已影响生活活动)(症状极重,严重影响其生活)1焦虑心境担心将要发生后果不良的事情,在此心境下容易激惹□□□□□2紧张感到紧张不安、易疲劳、不能放松,颤抖、易哭□□□□□3害怕指对黑暗、陌生人、动物、人多的场合或一人独处、乘车、旅行等表现或体验到的恐惧感□□□□□4失眠诸如入睡困难,或易醒、睡眠不深、多梦、夜惊、梦魇、醒后疲倦□□□□□5记忆
2、或注意障碍指注意力不能集中,记忆力差□□□□□6抑郁心境对以往爱好缺乏快感,丧失兴趣,心境忧郁,昼重夜轻,常伴有早醒□□□□□7肌肉系统症状肌肉酸痛、活动不灵、或肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤,声音发抖等□□□□□8感觉系统症状诸如视物模糊、浑身刺痛、发冷发热、软弱无力感等□□□□□9心血管系统症状诸如心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、甚或有昏倒感、心搏逸漏感等□□□□□10呼吸系统症状如胸闷,窒息感,叹息,呼吸困难□□□□□11胃肠道症状表现如吞咽困难,嗳气,腹胀,胃部灼痛,恶心,腹泻便秘,肠胀气等□□□□□12生殖泌尿系统症状表现如尿频、尿急、停经
3、、性冷淡、阳萎、早泄等等□□□□□13植物神经系统症状如口干,潮红,苍白,易出汗,紧张性头痛,竖毛等□□□□□14会谈时行为表现指有无握拳、搓手、咬手指、顿足、扯衣、皱眉、易出汗、打呃、呼吸增快、手抖、面色苍白等□□□□□
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