心肌的生理特性课件.ppt

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1、第三节心肌的生理特性心肌细胞的生理特性包括自律性、传导性、兴奋性和收缩性。其中自律性、传导性、兴奋性是以心肌细胞膜的生物电活动为基础，故属心肌细胞的电生理特性。收缩性则属心肌细胞的机械特性。一、心肌细胞的生理特性（一）、心肌的自律性概念：心脏在离体和脱离神经支配下，又无外来刺激的情况下，仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性。起源：心内特殊传导系统单位时间内自动产生兴奋的次数是衡量自律性高低的指标。生理情况下，心肌的自律性来源于心脏特殊传导系统的自律细胞，不同部位的自律细胞自律性高低不一。病理情况下，非自律细胞的心房肌或心室肌也可能表现自律性。1、心脏的起

2、搏点心脏特殊传导系统的自律细胞均具有自律性，但不同部位自律细胞的自律性高低不同，其中窦房结P细胞的自律性最高（100次/分），房室交界（50次/分）和房室束（40次/分）及其分支次之，浦肯野细胞的自律性最低（25次/分）。在无神经支配的情况下，窦房结的兴奋节律可达100次／分，通常整体内由于迷走神经的抑制作用，其自律性每分钟约70次左右，由于窦房结自律性最高，它产生的节律性冲动按一定顺序传播，引起其他部位的自律组织和心房、心室肌细胞兴奋，产生与窦房结一致的节律性活动，因此窦房结是心脏的正常起搏点（normalpacemaker），所形成的心跳节律称为窦性

3、心律（sinusrhythm）。其他自律组织的自律性较低，通常处于窦房结的控制之下，其本身的自律性并不表现，只起传导兴奋的作用，故称为潜在起搏点（latentpacemaker）。2、潜在起搏点一方面是种安全因素，即在异常情况下，如窦房结功能降低，或窦房结的兴奋下传受阻(传导阻滞)，此时潜在起搏点则可作为备用起搏点以较低的频率维持心脏的兴奋和搏动，故具有重要的生理意义；另一方面，它也是一种潜在的危险因素，当潜在起搏点的自律性增高并超过窦房结时，可引起心律失常，是临床心律失常发生的重要因素之一。当潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动时，就成为异位起搏点（ec

4、topicpacemaker）。3、窦房结对潜在起搏点的控制方式窦房结对潜在起搏点的控制是通过两种方式实现：①抢先占领抢先占领（capture）也称夺获。这种抢先占领的方式是自律性高的组织控制自律性低组织节律性兴奋的主要方式。在潜在起搏点4期自动去极化尚未达到阈电位水平之前，已被自律性最高的窦房结传来的兴奋抢先激动，使之产生与窦房结节律相一致的动作电位，从而使潜在起搏点自身的节律兴奋不能出现。②超驱动阻抑窦房结的快速节律活动，对潜在起搏点较低频率的兴奋有直接抑制作用，称为超驱动阻抑（overdrivesuppression）。（1）4期自动去极化速度最重

5、要的影响因素越快到达阈电位的时间缩短，则单位时间内发生兴奋的次数多，即自律性高。儿茶酚胺加速浦肯野细胞4期自动去极化速度，提高自律性，使心率加快。4、影响自律性的因素（2）最大舒张电位水平与阈电位之间的差距最大舒张电位水平上移，或阈电位下移，均使两者差距缩小，如4期自动去极化速度不变，则达到阈电位所需的时间缩短，则自律性增高。迷走神经兴奋时可使窦房结自律细胞K＋外流增加，最大舒张电位绝对值增大，故自律性降低，心率减慢。（3）阈电位水平在上述因素不变的前提下：阈电位水平下移（图中TP1）上移（图中TP2）↓↓最大舒张电位→阈电位距离近距离远↓↓自动去极化达

6、到阈电位时间短时间长↓↓自律性高自律性低(二)心肌的兴奋性心肌细胞和其它可兴奋细胞一样，都具有兴奋性（excitability）。其兴奋性高低同样也可用刺激的阈值来衡量，阈值大表示兴奋性低；阈值小表示兴奋性高。心肌细胞的兴奋包括两个过程。即从静息电位去极化达到阈电位，以及激活Na+通道（快反应细胞）或Ca2+通道（慢、快反应细胞）从而产生0期去极化，产生动作电位。(二)心肌的兴奋性动作电位过程中心肌兴奋性的周期变化：有效不应期→相对不应期→超常期，特点：有效不应期较长，相当于整个收缩期和舒张早期，因此心肌不会出现强直收缩。凡能影响这两个过程的因素，都可影

7、响心肌的兴奋性。(1)影响兴奋性因素1、静息电位水平RP绝对值↑→距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓RP绝对值↓→距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑2、阈电位水平（为少见的原因）阈电位水平上移→RP距阈电位远→需刺激阈值↑→兴奋性↓阈电位水平下移→RP距阈电位近→需刺激阈值↓→兴奋性↑3.Na+通道的性状Na+通道所处的机能状态,是决定兴奋性正常、低下和丧失的主要因素。以快反应细胞为例，Na+通道具有备用(或静息，resting)、激活（activation）和失活（inactivation）三种状态。完全备用→失活→刚复活→渐复活→基本备用‖‖‖‖‖产

8、生AP绝对不应期局部反应期相对不应期超常期‖‖‖‖兴奋性正常兴奋性无兴奋性低兴奋