心肌的生理特性ppt课件.ppt

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1、第三节心肌细胞的生理特性心肌细胞的生理特性自律性、兴奋性、传导性心肌细胞膜的生物电活动属心肌细胞的电生理特性收缩性属心肌细胞的机械特性（一）心肌的自动节律性概念：心脏在离体和脱离神经支配下，又无外来刺激的情况下,仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性。起源：心内特殊传导系统单位时间内自动产生兴奋的次数是衡量自律性高低的指标。生理情况下，心肌的自律性来源于心脏特殊传导系统的自律细胞，不同部位的自律细胞自律性高低不一。病理情况下，非自律细胞的心房肌或心室肌也可能表现自律性。1.心脏的起搏点由于窦房结自律性最高，它产生的节律性冲

2、动按一定顺序传播，引起其他部位的自律组织和心房、心室肌细胞兴奋，产生与窦房结一致的节律性活动不同部位自律细胞的自律性高低不同，其中窦房结P细胞的自律性最高（100次/分）房室交界（50次/分）；房室束（40次/分）及其分支次之；浦肯野细胞的自律性最低（25次/分）因此窦房结是心脏的正常起搏点，所形成的心跳节律称为窦性心律。其他自律组织的自律性较低，通常处于窦房结的控制之下，其本身的自律性并不表现，只起传导兴奋的作用，故称为潜在起搏点。潜在起搏点（异位起搏点）：一方面是种安全因素，即在异常情况下，如窦房结功能降低，或窦房结

3、的兴奋下传受阻(传导阻滞)，此时潜在起搏点则可作为备用起搏点以较低的频率维持心脏的兴奋和搏动，故具有重要的生理意义；另一方面，它也是一种潜在的危险因素，当潜在起搏点的自律性增高并超过窦房结时，可引起心律失常，是临床心律失常发生的重要因素之一。当潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动时，就成为异位起搏点。因此，在某些异常情况下，潜在起搏点替代窦房结控制心脏的兴奋节律，则称为异位起搏点（ectopicpacemaker），由此引起的心脏兴奋节律称为异位节律。2.窦房结对潜在起搏点的控制①抢先占领也称夺获。在潜在起搏点4期自动去极

4、化尚未达到阈电位水平之前，已被自律性最高的窦房结传来的兴奋抢先激动，使之产生与窦房结节律相一致的动作电位，从而使潜在起搏点自身的节律兴奋不能出现。②超驱动阻抑窦房结的快速节律活动，对潜在起搏点较低频率的兴奋有直接抑制作用，称为超驱动阻抑。当窦房结停止发放冲动或下传受阻后，则首先由自律性相对较高、受超驱动阻抑较轻的房室交界来替代，而不是由自律性更低的心室传导组织来替代。人工起搏器。抢先占领(capture)：也称夺获。抢先占领超速抑制超速驱动压抑(overdrivesuppression)3.影响自律性的因素⑴最大舒张电位

5、与阈电位之间的差距⑵4期自动除极的速度⑴最大舒张电位与阈电位之间的差距0-20-40-60膜电位（mV）0.10.20.30.40.50.60.7时间（s）ab阈电位①最大舒张电位水平最大舒张电位水平上移与阈电位的差距缩小4期自动去极化达到阈电位所需的时间缩短自律性反之，自律性②阈电位水平阈电位水平下移上移↓↓最大舒张电位到阈电位距离近距离远↓↓自动去极化达到阈电位时间短时间长↓↓自律性高自律性低膜电位（mV）0-20-40-600.10.20.30.40.50.60.7时间（s）阈电位cab儿茶酚胺可加速窦房结细胞4期

6、自动去极化速度，提高自律性，使心率。若自动除极速度从最大舒张电位到达阈电位所需的时间缩短单位时间内自动兴奋发生的次数自律性反之，4期自动除极速度缓慢，则使自律降低。⑵4期自动除极的速度（二）心肌的兴奋性（excitability）心肌细胞每发生一次兴奋，其膜电位就会发生一系列有规律的变化，心肌细胞的兴奋性也随之发生相应的周期性的改变。心脏各部分心肌细胞的兴奋性不同：快>慢；浦肯野细胞的兴奋性最高，心房肌和心室肌次之；房室结最低。心肌细胞的兴奋包括两个过程。①从静息电位去极化达到阈电位；②激活Na+通道（快反应细胞）或Ca

7、2+通道（慢反应细胞）从而产生0期去极化，产生动作电位。凡能影响这两个过程的因素，都可影响心肌的兴奋性。心室肌兴奋性的周期性变化周期变化对应位置机制新AP产生能力有效不应期绝对不应期局部反应期相对不应期超常期去极相↓-55mV↓-60mV↓-80mV↓-90mVNa+通道处于完全失活状态Na+通道刚开始复活大部复活恢复到备用状态不能产生仅能产生局部电位阈上刺激阈下刺激Na+通道基本1兴奋性的周期性变化2、影响兴奋性的因素（1）静息电位或最大复极电位的水平（2）阈电位的水平（3）引起0期去极化的离子通道性状⑴静息电位或最大

8、复极电位的水平⑵阈电位的水平⑶0期去极化离子通道的状态以Na+通道为例，Na+通道所处的机能状态，是决定兴奋性正常、低下和丧失的主要因素。Na+通道关闭——静息状态下激活——去极化的过程中失活——复极化到-60mv之前完全备用→失活→刚复活→渐复活→基本备用‖‖‖‖‖产生AP绝对不应期局部反应期相对不应期超常期‖‖‖