加速康复护理在骨科手术患者中的应用.doc

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1、加速康复护理在骨科手术患者中的应用作者：徐素苗来源：《健康护理》2019年第04期        摘要：随着国家越来越好，医疗水平不断地提高。目的探究加速康复护理在骨科手术患者的应用效果，改进骨科手术患者术后康复策略。方法选取我院2017年2月～2018年8月骨科手术患者88例作为研究对象，将其随机均分成常规组及加速组，各44例，常规组实施常规护理干预，加速组则是在常规护理的基础上应用加速康复护理措施，以术后一般情况、护理满意度、院内感染发生情况为指标，探讨加速康复护理在骨科手术患者中的应用价值。结果加速组的护理满意度为95.45%显著优于常规组86.36

2、%，而常规组的院内感染率为15.9%、并发症发生率11.36%高于加速组的4.54%、6.81%。结论骨科手术患者中应用加速康复护理，可有效降低院内感染率以及并发症发生几率，提高患者护理满满意度的同时，加快患者关节恢复进展，优化骨科患者术后恢复质量，改进院内常规护理干预效果，有利于提升患者生活质量。        关键词：康复护理;骨科手术患者;应用        引言        骨科手术流程繁多、操作复杂，对患者机体具有一定的创伤性，术中暴露面积大，出血量多，术后容易诱发院内感染。近年来，加速康复护理理念的兴起对骨科手术患者带来了福音。       

3、 1资料与方法        1.1一般资料        选取我院2017年2月～2018年8月骨科手术患者88例作为研究对象，将其随机均分成常规组及加速组，各44例。排除标准：精神意识严重障碍、存在手术禁忌证、术中出血量>300mL以及患有全身疾病患者，所有患者及家属在参与本研究前明确了解研究内容以及签署知情同意书。其中，常规组男23例，女21例，年龄23-60岁，平均年龄（36.6±2.7）岁，10例骨盆伤，12例脊柱伤，8例颅骨伤，14例四肢伤;加速组男19例，女25例，年龄20～56岁，平均年龄（33.9±3.6）岁，8例骨盆伤，10例脊柱伤，1

4、1例颅骨伤，15例四肢伤。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。        1.2护理方法        （1）对照组给予常规护理管理，明确护理人员职责，向患者说明手术相关注意事项，严格执行各项护理操作。（2）观察组在对照组基础上引入快速康复护理措施，主要包括：①术前宣教及护理管理。术前标记及正确备皮时，远离手术区域标记，除浓密毛发外备皮尽量不要破坏正常皮肤屏障，术前采用消毒液（洗必泰）涂抹术区等;依据择期手术麻醉方式不同有针对性的指导患者禁食禁饮，术前6h患者可进食非固体食物，术前4h患者可饮用葡萄糖溶液;协助病房护士

5、进行超前镇痛。入院后，应用疼痛视觉模拟评价表（VAS）评估患者疼痛程度，当评分大于4分时，则应采取针对性疼痛干预举措（给予镇痛药物或物理镇痛）。此后，每4h进行一次疼痛评估，并根据评估结果进行相应处理，以促进形成评价—处理—再评价的良性疼痛互动模式。②术中护理。术中保温，术中严格控制手术室温度（25℃），尽量减少患者非必要皮肤暴露，加温输注液体及血液制品，使用术前加温毯，术中监测患者体温变化;术中输液管理：严格限制液体入量，尤其是晶体溶液的入量，常规手术（2h内）不超过1000ml，重大手术（2h以上）不超过2000ml，手术时间超3h和/或术中出血量大于

6、1500ml，术中加用抗生素静滴一组。③术后护理。早期恢复饮食患者，神经阻滞麻醉术后即可进流食，全麻患者术后2h可饮水，4-6h进少量流食。12h后进按半流食;早期拔除引流管，尿管24h内拔出，引流管一般不超过48h;良好镇痛下加强早期功能锻炼，制定个体化康复训练计划，包括：肌肉收缩练习，床上大小便练习，主被动关节活动范围锻炼等，逐渐过渡到坐起，离床至下床活动。        1.3觀察指标        对两组患者院内感染发生情况、护理满意度以及生活功能、生活质量进行综合评价。护理满意度采用自拟问卷，满分为100分，≥85分表示十分满意，65～84分表示

7、基本满意，        1.4统计学方法        采用SPSS16.0进行统计学分析。计数变量采用频数和百分比，计量变量采用（均数±标准差）进行统计学描述。两组间计数变量构成比较采用Pearsonχ2检验，计量变量均数比较采用成组t检验。P≤0.05认为差异具有统计学意义。        2结果        两组患者术后情况对比：常规组床上活动（11.2±2.3）h，床下活动（6.1±2.2）h，住院时间（17.8±4.3）d，护理满意度86.36%，并发症发生率11.36%，院内感染15.9%，术后1月关节评分（39.2±5.2）分;加速组床上

8、活动（6.8±3.4）h，床下活动（4.4±1.8）h，住院时间（