快速康复理念在骨科择期手术患者护理中的应用

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1、快速康复理念在骨科择期手术患者护理中的应用(石嘴山市第一人民医院宁夏石嘴山753200)【摘要】目的：观察快速康复理念在骨科择期手术患者护理中的应用效果。方法：将2012年5月〜2015年5月行骨科择期手术的80例患者作为对照组，釆取传统常规护理；将2012年5月〜2015年5月行骨科择期手术的80例患者作为实验组,采取以快速康复为理念的护理。比较两组患者满意度及平均住院时间。结果：实验组患者满意率明显高于对照组，住院时间少于对照组。结论：快速康复理念应用于骨科择期手术患者的护理中，使患者得到了更多的人文关怀，提高满意度，同时使护士体会到更

2、多的职业价值。【关键词】快速康复；骨科；择期手术；护理；围术期【中图分类号】R473.68【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)35-0302-02快速康复理念是以患者为中心的具体体现，将其应用于骨科择期手术患者的优质护理中，为患者提供更加专业化、高品质的护理服务，使临床护理更能体现专科特色和人文关怀，让患者得到更多的实惠［1］。骨科手术治疗中遵循这一理念进行临床护理，效果显著,现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料木组选择骨科收治的择期手术患者160例，作为研究对象,将2012年5月〜2015年5月的80例患者作为实

3、验组。1.2方法将2012年5月〜2015年5月的80例行骨科择期手术的100例患者作为对照组，采取传统常规护理；将2010年6月〜2011年11月行骨科择期手术的100例患者作为实验组，采取以快速康复外科为理念的优质护理。使用南京军区医院绩效考评中统一使用的“患者满意度调查表”调查，比较两组患者满意度，并统计患者平均住院时间。2.结果两组患者满意度及平均住院吋间比较实验组患者满意度为98%,平均住院吋间为15d;对照组患者满意度为90%,平均住院吋间为20d。1.快速康复理念理念的应用3.1心理护理心理护理是FTS快速康复理念中的一个重要

4、组成部分。手术治疗造成机体创伤，甚至危及生命，患者容易出现焦虑、恐惧、抑郁等应激性心理反应，使患者不能很好地配合手术，增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率。3.2术前准备术前1〜2天使用幵塞露促进排便，既可避免脱水等机体损伤，又可避免术后腹胀。麻醉前6h禁食固体饮食，麻醉前2h禁食清流质饮食。有研究证实，在胃肠功能正常的情况下，进固体食物6h吋即可排空，液体2h吋可排空，故缩短禁食禁饮时间，可增加患者的舒适感，减少低血糖等不良反应，既减少术后呕吐，也不增加麻醉中的误吸并发症［2】。3.3术后护理3.3.1围术期体温监护：维持术中及术后正

5、常体温是快速康复外科护理理念中另一个不可忽视的重要方面，具体措施包括正确调节室内空调的温度和湿度，控制手术室内人数，预先加温输注液体和冲洗液，保暖床垫的应用及棉被保暖等，使患者术中及术后体温保持在36°C左右。3.3.2术后镇痛奋效的术后镇痛奋助于患者生理、心理的快速康复，是有利于患者早期活动和下床的必要前提，在FTS实施的过程中，应加强护理人员对疼痛护理专项培训教育、改变患者及其家属对麻醉药的认知态度、取得患者及家属的支持等综合护理措施。3.3.3体位护理在保证患者的安全的前提下尽量保持舒适体位，骨科手术患者体位的护理有其特殊性。如腰麻、

6、全麻患者术后返病房吋给予垫低于1.5cm高的薄枕，术后6h后改垫常用枕头；硬膜外、臂从等其他麻醉下手术患者术毕返病房吋即给予垫常用枕头，以减少患者的不适；颈椎手术患者术后返病房吋平卧，头颈部垫lem以下的薄枕，颈部侧给予沙袋制动，6h后给予翻身侧卧，侧卧吋换垫1.5〜2.0cm的枕头，颈部前后用沙袋固定制动。3.3.4术后尽早恢复正常饮食是快速康复外科理念中的又一重要环节，术后科学指导患者循序渐进旱期进食，以减少空腹带来的不良反应。依据FTS理念术后4h进清流质饮食，术后6h进半流质饮食，既可减少患者胃部不适，又可增加内脏血流量，刺激肠蠕动

7、，减少肠管淤胀，从而促进肠道功能的恢复，促进切U愈合。3.3.5功能锻炼:根据我科制定的专科专病临床护理路径指导患者早期活动，既减少患者长期卧床引发的并发症，又可促进患者早日康复。3.4出院指导骨科患者虽然在此理念指导下较快地达到了出院标准，但并未完全康复，仍然需要一定的治疗和护理，我们根据专科病种制定了专科疾病出院指导，结合患者的具体情况制定出院后的护理计划及自我康复注意细则，详细告知患者，并继续为患者提供支持服务，定期随访，增加其安全及满意度，减少再住院率［3】。1.小结快速康复理念应用于骨科择期手术患者的优质护理中，责任护士为患者提供

8、个性化、预见性的专业护理，进一步深化了优质护理的服务内涵，提高了患者满意度，冋吋也是建立优质护理长效机制，深入、持久、扎实地幵展优质护理，提升护理岗位价值。除了护理人员努力外，还