实习五偏倚及其控制.doc

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1、实习五偏倚及其控制————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：实习五偏倚及其控制【目的】了解偏倚的类型及常见偏倚的测量与控制方法。【时间】2～4学时【内容】课题一：某研究所采用病例对照研究方法来研究服用缓泻药对风湿性关节炎的影响。选择社区人群病例和住院病例进行的两次研究结果见下表。不同来源研究对象的病例对照研究结果危险因素社区人群资料医院资料风湿性关节炎病例对照合计风湿性关节炎病例对照合计服用缓泻药905514515318未服缓泻药1910194538558597182合计20002000400

2、0100100200OR1.675.711、如何解释两种不同来源研究对象研究结果的差异？其可能的原因是什么？2、与以社区人群为研究对象相比，对以医院病例为对象的病例对照研究结果所产生偏倚的大小与方向予以测量。3、在流行病学研究过程中，如何控制该种偏倚？课题二：在医院内做病例对照研究，调查大量饮用咖啡者心肌梗死的危险性是否提高，得出大量饮用咖啡对心肌梗死发病并无影响的结论。而队列研究得出，大量饮用咖啡者心肌梗死发病危险性是对照组的2倍。问：可能存在何种偏倚影响病例对照研究的结果？分析其产生的原因。应如果控制？课题三：德国Robert-Koch研究所开展了一项青少年健康状况的调查，共发出家庭问

3、卷26784份，初步得到反馈问卷17142份。分析应答人群特征：非德国籍家庭应答率为45％，德国籍家庭应答率为65％；农村家庭应答率为67％，城市家庭应答率为55％；德国西部家庭应答率为61％，德国东部家庭应答率为68％，首都柏林家庭应答率为54％。问：1、你认为仅根据应答家庭的资料能否反映真实情况？为什么？2、在流行病学调查研究过程中，可能产生无应答偏倚的原因有哪些？3、如何控制与处理无应答偏倚？课题四：研究类风湿关节炎家族史的病例对照研究，选择类风湿关节炎病人为病例组时，有家族史者的OR=3.30，OR的95％可信限为1.84～5.90。然而，再从病例家中未患类风湿关节炎的同胞兄弟姐妹

4、中调查，有家族史者的OR=1.22，OR的95％可信限为0.70～2.12，研究结果见下表。类风湿关节炎的家族史调查关节炎类风湿关节炎家族史对照类风湿关节炎患者类风湿关节炎患者的同胞双亲均无552750双亲之一有375842双亲均有8158试分析两种研究结果不同产生的原因。课题五：一项关于出生体重与新生儿死亡之间的病例对照研究，得到以下结果。表1新生儿死亡与出生体重的关系出生体重新生儿死亡新生儿存活合计低出生体重正常出生体重1001090090010001000合计11018902000考虑到新生儿母亲文化程度对新生儿死亡有影响，将研究结果按母亲的文化程度来分层，则得到下列结果。表2母亲文

5、化程度不同组新生儿死亡与出生体重的关系出生体重母亲低文化程度母亲高文化程度死亡存活合计死亡存活合计低正常70233098400100308570892600900合计7242850038146215001、根据表1资料，试分析出生体重与新生儿死亡之间的关系。2、根据表2资料，试分析按母亲文化程度分层后分析出生体重与新生儿死亡之间的关系。3、根据上述资料，在研究出生体重与新生儿死亡之间关系时，母亲文化程度是否是混杂因素？为什么？4、根据以上资料，试对母亲文化程度所产生混杂偏倚的大小与方向予以测量。5、在流行病学调查研究过程中，如何控制混杂因素的混杂作用？课题六：一项关于肥胖与冠心病联系的研究

6、，检查肥胖与冠心病之间的大致关系时，常常可以发现肥胖的人会比正常人有更高的冠心病患病率。可是肥胖与高血压及糖尿病两者呈正的相关。某些研究显示，一旦高血压和（或）糖尿病被当作混杂变量加以控制，则肥胖与冠心病的发生仅有微弱甚至没有关系。这是否表示肥胖与冠心病没有实际联系？