《实习偏倚及其控制》PPT课件

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1、偏倚及其控制变异性的水平和来源测量误差随机误差：来自于随机抽样变异和测量随机变异系统误差：来自于对象选取、测量和统计分析等方法学缺陷偏倚—研究误差中的系统误差部分！选择偏倚信息偏倚混杂偏倚选择偏倚常见种类入院率偏倚现患-新发病例偏倚易感性偏倚无应答偏倚检出征候偏倚时间效应偏倚排除偏倚志愿者偏倚入院率偏倚(Berkson’sbias)呼吸道疾病与骨关节疾病关系研究骨关节疾病一般人群住院病人casecontrolcasecontrol＋17207515_184237618219OR=1.06OR=4.06呼吸道疾病易感性偏倚(susceptibilitybias)观察对象可能因各种主客观的

2、原因不同，暴露于危险因素的概率不同，使得各比较组对所研究疾病的易感性有差异，从而可能夸大或缩小了暴露因素与疾病的关联，导致该因素与研究的疾病出现虚假关联，由此而产生的偏倚称为易感性偏倚。健康工人效应（healthworkereffect）健康工人效应低估了与职业暴露有关的死亡率一般人群工作者未工作者合计死亡人数50450025007000人-年10009000010000100000死亡率0.050.050.250.07(例数/年）暴露工人选择偏倚控制方法了解整个研究中可能出现的选择偏倚严格掌握研究对象纳入排除标准取得研究对象合作，减少无应答、失访尽量采用多种对照信息偏倚常见种类暴露怀

3、疑偏倚诊断怀疑偏倚测量偏倚报告偏倚回忆偏倚归类错误偏倚诱导偏倚两种结果无差异性错误分类暴露或疾病的错误分类同研究分组无关，各比较组间不存在差异；在多数情况下模糊了研究组的差异，使OR偏低差异性错误分类暴露或疾病的错误分类同研究分组有关，各比较组间存在差异；造成高估或低估效应值信息偏倚控制方法明确资料收集方法和严格质量控制尽可能采用盲法采用客观指标的信息采用调查技巧避免回忆偏倚资料校正混杂偏倚继发关联（虚假关联）直接因果关联的歪曲黄色瘤D高血清胆固醇C冠心病E？HIV感染D性乱F静脉吸毒E？调控方法分层分析标准化率分析多变量分析配比随机化分配限制进入混杂因素的判断（假设混杂因素为f）（1

4、）cOR≠aOR(f)即粗的OR值不等于分层调整后的OR值；（2）在非暴露组中，研究的疾病与可疑的混杂因素之间的OR值不等于1；（3）在非病例组中，暴露因素与可疑的混杂因素之间的OR值不等于1；偏倚方向和大小的测量（混杂）偏倚=[cOR－aOR(f)]/aOR(f)饮酒与肺癌的病例对照研究（吸烟为可能的混杂因素）混杂偏倚=（3.69－1.57）/1.57=1.35表明由于吸烟的混杂作用，使饮酒对肺癌的危险性高估了135%。例：某地区居民队列研究发现，BMI>25.0的人群患高血压的危险性为其他人群的2.8倍（有统计学意义）；而该地病例对照研究中发现，BMI>25.0的人群患高血压的OR

5、为1.22（无统计学意义）。进一步研究表明此差异的原因是，病人诊断为高血压后，开始注意饮食、体育锻炼等。引起上述队列研究与病例对照研究结果之间差异的偏倚为？A纳入偏倚B奈曼偏倚C检出偏倚D无应答偏倚E易感性偏倚例：在一项饮酒与胃癌关系的研究中，如果对照组的女性比例显著比病例组高，则很可能会产生的偏倚为？A失访偏倚B混杂偏倚C信息偏倚D回忆偏倚E测量偏倚