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1、112例新生儿窒息原因及预后临床分析【摘要】目的探讨新生儿窒息的发病原因及预后。方法选择2010年1月~2010年12月在我院产科发生的112例新生儿窒息病例进行回顾性分析，并对比预后。结果新生儿窒息为多种原因所致，胎儿、孕妇高危因素影响新生儿窒息发生，重度新生儿窒息患儿预后不良。结论重视产前保健及监测，对高危妇娠以及分娩进行早期干预，可有效降低新生儿窒息的发生，降低病死率和致残率。【关键词】新生儿窒息；病因；预后新生儿窒息是由于产前、产时或产后的各种因素造成的胎儿气体交换出现障碍，容易导致新生儿缺氧、缺血性脑病，最终导致新生儿永久
2、性残疾或新生儿期死亡。如何降低新生儿窒息率是妇产科工作者的重要课题。本文通过对112例新生儿窒息相关因素及预后作出评估分析，探讨新生儿窒息发生的原因,对新生儿窒息寻找防治措施,以降低新生儿窒息的发生率。1一般资料我院2010年1月至2010年12月，产科共分娩3369例新生儿,有112例新生儿窒息，其中重度窒息13例,占11.6%；轻度窒息99例,占88.4%；新生儿死亡7例,病死率为6.25%。29～37周早产儿24例，足月儿80例，过期产儿8例；孕母年龄在18～42岁；胎膜早破21例。其中剖宫产术分娩者43例，经阴道臀牵引术分娩
3、者3例，经阴道自然分娩者66例。Ⅰ度胎粪污染羊水2例，II度羊水污染10例，Ⅲ度羊水污染8例。2新生儿窒息诊断标准新生儿窒息的诊断主要指标是呼吸、心率和肤色。因为新生儿的供氧主要靠呼吸，只有正常呼吸才能维持胎儿循环使肤色转红，有自主呼吸仍不足为支持心率＞100次/min，还应加压给氧。除了评价呼吸外，还需评价心率，通过心率监护可决定是否还需正压给氧呼吸，胸外心脏按压和用药。当新生儿出生后1minApgar评分4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。3与新生儿窒息相关的因素新生儿窒息的原因不仅可由单一的病因引起，还可由多种的因素引起。
4、在本研究中，以其中最主要的一项因素作为代表因素，进行分析统计。通常，新生儿窒息的相关因素主要有:(1)婴儿的脐带因素，包括脐带缠绕、打结、受压、过短以及脱垂等。(2)胎盘的功能不全，直接导致胎盘功能减退的疾病，例如过期妊娠、中、重度妊高征、产前出血性疾病等等。(3)产程异常，如滞产、第二产程延长。（4）胎位异常，指的是各种胎位不正和及头位难产等。4结果4.1与孕母有关的因素共61例,占54.46%。其中胎膜早破21例(18.75%),前置胎盘6例(5.36%),胎盘早剥1例(0.89%),妊娠高血压病3例(2.68%),羊水异常20
5、例(17.86%),高龄初产2例(1.79%)，过期妊娠8例(7.14%)。4.2与胎儿相关的因素共99例,占88.39%。其中羊水污染20例(17.86%),胎心异常10例(8.93%)，脐带因素23例(20.54%),早产儿24例(21.43%),巨大儿3例(2.68%),足月低体重儿10例(8.93%)，过期儿8例(7.14%)，双胎1例(0.89%)。4.3与分娩有关的因素共60例,占53.57%。剖宫产术分娩者43例(38.39%)，经阴道臀牵引术分娩者3例(2.68%)；产程异常因素的有14例（12.5%），其中第二产程
6、延长5例(4.46%),活跃期延长的有8例(7.14%)，滞产1例(0.89%)。5讨论新生儿窒息中，由于脐带地缠绕、打结以及受压，极易导致脐血运行受阻，使得胎儿的血氧饱和度快速降低，二氧化碳滞留，造成呼吸性和代谢性酸中毒，紧接就是胎儿缺氧不断持续，胎儿的肛门括约肌有所松弛，以致体内的胎粪排到羊水中，直接导致胎儿由于胎粪吸入综合征而快速加重窒息；胎儿的脐带过短或者相对过短的，最常出现胎儿胎头高浮，胎心音出现异常，其随着宫缩而不断加强。胎头下降得越低，脐带就变得越短，进而脐带缠绕越紧，使得胎儿不能及时衔接，导致产程的延长；还有的个别病
7、例，由于脐带太紧，容易使胎盘早剥，进而胎儿在宫内很窘迫，造成新生儿窒息。孕妇方面，主要存在的高危因素有中重度贫血，妊高征，异常的分娩助产以及过期妊娠等因素，均会导致新生儿窒息。因而，要特别重视孕妇孕期的保健工作。如应加强孕期的保健宣传及指导孕妇做好产前检查，特别是B超，要重视健全产前保健和监测等方面的相关工作。对于高危孕妇，应及时入院接受各项检查，有利于预防胎膜早破，进而减少脐带的脱垂，减少新生儿窒息的发病率。临床上，医护人员必须严格掌握好整个产程的时间和分娩方式，产科医生、助产士必须要熟练掌握最新最有效的新生儿复苏技术。若孕妇和胎
8、儿出现高危因素或者产程发生异常时，应及早采用剖宫产终止妊娠，避免胎儿宫内窘迫，及时预防新生儿窒息的发生。很多新生儿室息案例中，由于窒息，极易引发羊水受污染。羊水污染会加重胎儿的窘迫，胎儿窘迫直接导致新生儿窒息。羊水污染达到Ⅲ混浊时特别
