资源描述：
《76例新生儿窒息原因分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、76例新生儿室息原因分析苏子燕(广丙钦州市钦南区妇幼保健院535000)【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)15-0216-02【摘要】新生儿窒息是产科临床常见的新生儿高危现象，是胎儿宫内病因在娩出前未能得到纠正的结果，是引起围产儿死亡的重要原因之一。其发生率与孕产期保健及新生儿处理质量有密切关系，有效的复苏是减少其并发症及死亡率的重要措施。木文对76例新生儿窒息进行回顾性分析，探讨新生儿窒息的原因，采取有效的措施，降低新生儿窒息发生率和围产儿死亡率。【关键词】
2、新生儿窒息原因分析预防新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。为了降低新生儿死亡率和围产儿死亡率，木文对2003年1月至2010年12月，在我院住院分娩2679例，发生的新生儿窒息76例，进行回顾性分析，探讨新生儿室息的原因,以采取有效的预防措施。1资料与方法1.1一般资料：2003年1月至2010年12月，我院共分娩2679例，新生儿窒息76例,发生率为2.84%,其中轻度窒息62例，占81.58%,重度窒息14例，占18.42%。新
3、生儿窒息死亡6例，窒息死亡率为7.89%。1.2新生儿窒息的诊断和分度，按Apgar评分法，是以心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，于出生后1分钟，5分钟，10分钟各评分1次，总分8〜10分为正常新生儿，4〜7分为轻度窒息，0〜3分为重度窒息。2结果2.1新生儿窒息的相关原因见表一表一从表一可以看出，新生儿窒息的主要原因中，脐带因素为首位占21.05%；其次是胎盘因素占15.79%,其中过期妊娠7例，前置胎盘和妊高征各2例；产程延长占15.79%;第三位是早产占13.16%;第四位是胎膜早破占7
4、.89%;胎位异常占7.89%;第五位是羊水过少占5.26%。2.276例新生儿窒息中，有58例发生胎儿宫内窘迫，占新生儿窒息的76.32%,艽中羊水III度混浊13例（其中2例重度窒息）占22.41%，羊水II度混浊10例（其中1例重度窒息）占17.24%，胎心加快10例（其•中1例重度窒息）占17.24%,胎心减慢9例（其中3例重度窒息）占15.52%,胎动减少9例（其中2例重度窒息）占15.52%,胎动频繁7例占12.07%。3讨论从本文资料反映，新生儿窒息的原因以脐带因素为首位，占21.05%,脐带缠绕
5、、扭转、过短、打结，可致胎儿血运受阻或中断，引起胎儿宫内窘迫缺氧,胎儿血氧降低，二氧化碳积蓄出现代谢性呼吸性酸中毒，胎儿呼吸运动加强，肛门括约肌松弛，导致胎粪排出，羊水混浊，胎儿吸入混浊的羊水，导致出生后新生儿室息及吸入性肺炎。脐带过短，孕产期观察或处理不当，易发生胎儿宫内窘迫、新生儿室息，增加围产儿死亡率，砬采取多项检测指标结合临床情况，及早发现及适当处理［1】。新生儿室息的其次原因是胎盘因素，胎盘功能不全引起的新生儿窒息占15.79%,妊娠高血压疾病、过期妊娠、前置胎盘共12例。妊娠高血压疾病全身小血管痉挛
6、，子宫胎盘血流灌注下降，胎盘功能下降，胎儿窘迫；过期妊娠使胎盘功能减退，羊水减少，过熟儿对缺氧耐受性下降，易发生胎儿宫内窘迫，因而新生儿室息发生率也增高。前置胎盘出血多可致胎儿窘迫，引起新生儿窒息。胎盘老化胎盘功能减退，使物质交换与转运功能下降，供氧不足，可使胎儿窘迫及新生儿室息发生增加。因此，必须加强孕期保健，定期的产前检查和正确孕期指导，加强产前高危孕妇管理，及吋诊断和处理妊娠并发症，预防和控制妊高征，及时处理过期妊娠和产前出血性疾病，可防止胎盘功能减退；孕妇自数胎动、电子胎心监护、B超、测定E3及HPL等
7、对胎盘功能状态及有无隐性胎儿宫内窘迫可作出判断。有效降低新生儿室息发生率有着重要的意义。胎位异常、产程延长与新生儿窒息产程延长占15.79%,胎位异常占7.89%,胎位异常，如持续性枕横位、枕后位及不均倾位易致产程延长，产吋过长，胎儿除经受宫缩时胎盘血运的阻断外，对胎儿挤压及胎头下降吋盆底阻力等多重作用致长吋间的缺氧，使胎儿宫内缺氧，而II这些孕妇大多需要阴道助产,困难阴道助产又可加重新生儿室息。臀位易致胎膜早破，脐带脱垂，脐带受压可致胎儿窘迫，后出胎头牵引闲难常发生新生儿窒息。因此，加强产前产吋保健，及时纠正
8、胎位，提高助产技术，及时发现胎方位异常，缩短第二产程，决定分娩方式是至关重要的，对阴道分娩确实奋闲难的应尽量避免阴道助产，适吋放宽剖宫产指征也是必要。早产所致新生儿窒息为13.16%,早产儿由于胎肺和各器官的发育不成熟，胎盘功能低下，胎儿对缺氧的耐受性差，易发生新生儿窒息。因此，加强孕期保健，定期产前检查和指导，加强高危妊娠管理，积极治疗妊娠并发症，预防胎膜早破，预防早产。产前检査发现
