新生儿窒息34例原因分析及复苏护理

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1、中国误诊学杂志201O年8月第1O卷第23期ChinJMisdiagn，Aug2010Vol10No．235751新生儿窒息34例原因分析及复苏护理孔雪梅【主题词】窒息，新生)L／病因学；窒息，新生)L／护理；心肺复苏术【中图分类号1R722．120．5；R473．72【文献标识码】B【文章编号】1009—6647(2Ol0)23—5751-02新生儿窒息严重者可致缺血缺氧性脑病，并造成小儿脑呛咳者由护士按时喂乳，有呛咳者经鼻导管喂养。瘫、智力低下、癫痫等，是新生儿围生期死亡主因之一。200604—2009—07我院住院分娩的新生儿出现窒息34例，占总分娩2结果数0．71(34／4789)

2、，报告如下。本组均行复苏抢救，32例复苏成功，抢救成功率94．1。27例轻度窒息抢救成功，其中13例转新生儿科继续观察治疗；1临床资料7例重度窒息经有效心肺复苏，抢救成功5例，2例死亡，其中11．1一般资料本组男23例，女11例。分娩方式：剖宫产19例死于肺透明膜病，1例死于胎粪吸人综合征。例，自然分娩11例，阴道助产4例。其中早产11例，胎位异常6例，胎儿宫内窘迫4例，胎盘因素及脐带异常3例，妊娠合并3讨论症如中重度妊高症、重度贫血、感染等5例，巨大儿3例，羊水新生儿窒息病因较多，胎盘因素、头位难产、妊娠合并症如过少2例。窒息程度以Apgar评分法，在新生儿出生后进行1重度妊高征及子痫、

3、剖宫产中体位及麻醉因素等为其高危因min、5min、10min评分，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒素，早产是导致新生儿重度窒息的重要原因]。胎盘因素、妊息，34例中轻度窒息27例，重度窒息7例。娠合并症等均有不同程度的胎盘功能低下，临产后胎盘储备功1．2复苏前评估根据超声、胎心监护、羊水检查等评估胎儿能明显不足，导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或新生儿死亡率宫内情况，估计可能发生新生儿窒息者于分娩前应做好监测、明显增高；早产儿因呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，气体交评估和复苏前准备，及时发现胎儿宫内窘迫，对第二产程延长换率低，呼吸建立困难而容易出现新生儿窒息，胎龄越小，发生或臀位需助产，估

4、计胎儿有窒息可能者，在积极处理的同时做率越高。好新生儿抢救准备；有手术指征者积极术前准备行剖宫产术。新生儿窒息与分娩方式之间无直接关系，与分娩时胎儿在1．3复苏及护理方法遵照《新生儿复苏指南》_1_进行复苏。宫内的状况、适应证的选择及助产者的技术有关口]，在产程中胎头娩出后立即拭净口咽鼻部粘液，清理呼吸道，快速评价羊密切观察胎心音变化及胎头下降情况，准确检查胎位及产道，水、呼吸、肌张力、肤色等，不满意者立即保暖，同时擦干羊水和选择最佳的分娩方式。采用监护仪严密观察胎心变化和羊水血迹，给予轻刺激，经触觉刺激后仍无呼吸或喘息、心率<100情况，及时发现和处理胎儿窘迫，针对巨大儿和不同异常胎位次

5、／rain者应予正压通气，频率4o～6o次／rain，酌情气管插管；严格掌握和熟练操作阴道助产手术，减少新生儿窒息的发生。经处理患儿仍未复苏，心率<60次／min者行胸外心脏按压9O对可能出现新生儿窒息的患者，除提高产前检查质量，早期发次／min，每按压3次给予1次正压通气，循环功能仍无法恢复现并发症及时处理外，对窒息新生儿的抢救应分秒必争，迅速正常，心率<6O次／min者遵医嘱给予肾上腺素、扩容剂、纠酸有效地实施复苏方案。剂等治疗，同时预防并发症的发生。复苏过程中同步评估患儿新生儿窒息是胎儿窘迫的延续，急性胎儿窘迫初期表现为情况，以决定下一步操作，对窒息严重、一般情况较差者，每5～胎动过

6、频，继而转弱及次数减少进而消失，胎心率>160次／10min按上述标准再次评估，直到总分>7分为止。min，尤其>180次／rain者为胎儿缺氧的初期表现；胎心率<1．4复苏后护理复苏过程中急救用品处于备用状态，护士120次／min，尤其<100次／min为胎儿危险征。胎儿宫内窘迫复苏技术熟练，严格执行无菌操作技术，操作轻柔、及时、准确时间越久、程度越深，越易导致新生儿窒息，缩短复苏的时间，无误。新生儿娩出后立即置于远红外线保暖床上或预热的开复苏越早，可逆越快，羊水过少使羊水更为粘稠，污染程度更放式抢救台上，并用湿热干毛巾擦干全身，严密观察病情变化，重，胎儿可能处于缺氧状态，分娩时易致胎粪

7、吸入综合征监测体温、心率、呼吸、神志、瞳孔、前囟门张力、肌张力、抽搐、(MAS)E4]，窘迫、死胎、死产及新生儿死亡均增高，对新生儿出吸吮反射、尿量、皮肤颜色及窒息所致的各系统症状变化，及时生时羊水粪染致重度窒息者常规气管插管，以减少胎粪吸人综做好复苏处理，患儿病情稳定后置暖箱中，维持患儿肛温在合征等相关并发症发生。36．5～37℃，遵医嘱持续给氧、抗感染、对症支持等治疗，注意新生儿窒息重在预防，加强围产期保健，及时发现