新生儿窒息原因分析及复苏程序的论文

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1、新生儿窒息原因分析及复苏程序的论文【摘要】目的对新生儿窒息原因分析及复苏程序进行探讨。方法 收集我院2009年3月2010年3月期间的920个新生儿(包括顺产和剖宫产),其中发生窒息87例,分析窒息患儿病因及心肺复苏方法。结果 新生儿窒息有多种原因,其中脐带因素(如脐带压迫、绕颈)和胎儿因素(如早产儿、巨大儿)相对较多。结论 抢救新生儿窒息的关键是分秒必争,应严格执行a、b、c、d、e复苏方案。【关键词】新生儿 窒息 原因分析 复苏新生儿窒息是围生儿死亡及导致伤残的主要原因,在我国目前围生保健工作中占有特殊重要的位置。新生儿窒息是一种紧急状态,需要紧急和正确

2、的处理。1 资料与方法1.1研究对象收集我院2009年3月2010年3月期间的920个新生儿(包括顺产和剖宫产),其中发生窒息87例。1.2新生儿窒息的诊断apgar评分是一种简易的临床评价出生婴儿窒息程度的方法,0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息,8~10分为正常。.1min评分提示窒息的严重程度,5min或10min评分反映窒息抢救的效果及预后。出生后应做血气分析,测定血糖、电解质、血尿素氮和肌酐。动态进行头颅b超检查,必要时进行ct检查1.3治疗方法新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。了解孕娩史,对技术操作和器械设备应做好充分的准备。(1

3、)准备工作:备好远红外抢救辐射台、氧气、吸痰器、复苏气囊、喉镜、气管导管。(2)a、b、c、d、e复苏方案:a(air仰卧颈部微伸。④吸净口鼻分泌物,吸引时间每次不宜超过10秒。⑤触觉刺激,即经以上处理后仍无呼吸,可拍打足底2次或摩擦背部以促进呼吸出现,以上五个步骤要求在2秒内完成。(4)通气复苏步骤:婴儿经触觉刺激后:①如出现正常呼吸心率>100次/分,肤色红润或仅手足青紫者可予观察。②如无自主呼吸,喘息和(或)心率<100次/分,应立即用复苏器加压给氧,15-30秒后,心率如>100次/分,出现自主呼吸者可予以观察,心率在80-100次/分,有增快趋势者

4、,宜继续复苏器加压给氧。③如心率不快或<80次/分者,同时加胸外按压心脏30秒,无好转则  行气管插管术。(5)复苏技术:①复苏器加压给氧法:面罩应密闭遮盖下巴尖端口鼻但不盖住眼睛,通气率为30-40次/分,手指压与放的时间比为1:1.5。②胸外按压心脏,拇指法:操作者双拇指并列或重叠于患儿胸骨体下1/3处,其他手指围绕胸廓托在后背;双指法:操作者一手的两个指尖压迫胸部,用另一只手或硬垫支撑患儿背部,按压速率为120次/分,压下深度为1-2cm,按压放松过程中手指不离开胸壁,每按压心脏3次间断给正压通气1次。③喉镜下经口气管插管,指征为需气管内吸引时、面罩正

5、压给氧无效、重度窒息需长时间人工通气或疑为膈疝者,要求20秒内完成插管及1次吸引,如超过20秒或需要再次插管,必须先行复苏气囊面罩加压通气。复苏后的观察及处理:复苏后应密切观察监护,减少或避免继发性缺氧损伤,对减少和减轻并发症、改善预后非常重要。2 结果2.1新生儿窒息的病因学统计统计结果显示,新生儿窒息的原因主要存在几个方面,孕妇因素(如妊高征等疾病)15例,占17.24%;分娩因素(如宫缩乏力、臀位)8例,占9.19%;胎盘因素(如前置胎盘)8例,占9.19%;脐带因素(如脐带压迫、绕颈)28例,占32.18%;羊水因素(如过多或过少)6例,占6.90%

6、;胎儿因素(如早产儿、巨大儿)20例,占23.0%。其他类2例,占2.30%。2.2新生儿窒息复苏的结果全部患儿经过复苏措施以后都恢复正常,没有发生死亡病例。3 讨论新生儿窒息是指胎儿在宫内或娩出过程中发生的呼吸抑制,表现出生后1min内或数分钟后无自主呼吸。凡是影响母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍,使血氧浓度降低的因素均可引起窒息。本病发病率高,但随着复苏技术的改进,其病死率有所降低。宫内室息的原因有:①孕母患妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏或肺部疾病,及应用降压药、镇静剂、麻醉剂等。②胎盘功能不全、前昼胎盘、胎盘早期剥离等。③脐带绕颈、打结、脱垂等。④

7、胎儿严重畸形、颅内出血等。生后窒息:可以是①宫内窒息持续至出生。②母在分娩过程中应用了麻醉剂、镇静药。③产程延长、头盆不称、产钳助产、臀位产。④严重中枢神经系统或心血管畸形、肺发育不成熟等病因。抢救新生儿窒息的关键是分秒必争,及时而有效的清除呼吸道内的粘液和羊水。保持呼吸道通畅,切勿过早的随意刺激呼吸,以免将堵塞在呼吸道内的分泌物或羊水吸入肺内,形成吸入性肺炎。

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